توجیه تغییرات مرگ ومیر

نرخ مرگ ومیر استاندارد شده‌ی خطر 30 روزه (RSMR) برای انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) دربیمارستان‌های آمریکا به شدت متغیر است (11تا 25٪). حدود 6٪ این تنوع با مصرف آسپیرین، بتابلوکرها و درمان پرفوزیون مجدد سریع توجیه می‌شود. برای شناسایی راهکارهایی بیمارستانی مرتبط با RSMR  پائین‌تر30 روزه، پژوهشگران یک سنجش سطح مقطعی روی 537 بیمارستان انجام داده‌اند که داده‌های AMI خود را درفاصله‌ی 2005 تا 2008 گزارش کرده‌اند. سنجش شامل فرهنگ یادگیری ومشکل‌گشایی (یعنی کلینیسین‌ها تشویق می‌شدند به صورت خلاق مشکلات مرتبط با جریان‌های مراقبت از AMI را حل کنند) اعمال بیمارستانی و پروتکل‌ها (یعنی وجود تیم‌های بهبود کیفیت)، ارتباط و همکاری (یعنی بیمارستان بخشی از همکاری منطقه‌یی برای بهبود مراقبت AMI)، در دسترس بودن اعضاء وخبرگی و درگیری مدیریت عالی بود.
میزان RSMR سی‌روزه برای بیمارستان‌ها از ۱۱/۵تا ۲۱/۷٪ متغیر بود. پنج‌راهکار با RSMR پائین‌تر مرتبط بود: جلسه‌های ماهانه با کارمندان بخش‌های اورژانس طبی جهت بازبینی مراقبت ازبیماران دچار AMI، وجود کاردیولوژیست‌ها یا فیلوهای کاردیولوژی درمحل، تشویق کلینیسین‌ها درحل خلاق مشکلات، عدم آموزش متقاطع پرستاران مراقبت بحرانی در پوشش‌دادن آزمایشگاه‌های کاتتریسم قلب وپزشکان و پرستاران قهرمان به جای پرستاران قهرمان.  بیمارستان‌هایی که از هر 5 راهکار استفاده می‌کردند نسبت به بیمارستان‌هایی که  ازهیچکدام‌ از راهکارها استفاده نمی‌نمودند دارایRSMR پائین‌تر بودند.

Ann Intern Med 2012 May l;156:618