شماره ۹۵۸

دوزسرانه پرتو

دکتر حسین محمدن‍ژاد - رادیولوژیست

استفاده‭ ‬فزاینده‭ ‬ازتصویرسازی‭ ‬تشخیصی‭ ‬با‭ ‬تماس‭ ‬بیشتر‭ ‬با‭ ‬اشعه‭ ‬همراه‭ ‬است‭.‬

طی‭ ‬یک‭ ‬بررسی،‭ ‬پژوهشگران‭ ‬ازداده‌های‭ ‬حاصل‭ ‬از‭ ‬6‭ ‬سیستم‭ ‬مراقبت‭ ‬از‭ ‬سلامت‭ ‬آمریکا‭ ‬و‭ ‬برنامه‌های‭ ‬بیمه‌ی‭ ‬همراه‭ ‬آن‭ ‬استفاده‭ ‬کردند‭ ‬که‭ ‬شامل‭ ‬سالانه‭ ‬1‭ ‬تا2‭ ‬میلیون‭ ‬بیمار‭ ‬از‭ ‬1996‭ ‬تا2010‭ ‬بود‭.‬

نرخ‭ ‬کلی‭ ‬تصویر‌سازی‭ ‬در6‭ ‬برنامه‭ ‬یکسان‭ ‬بود (‬حدود‭ ‬1218تا1680‭ ‬رویه‌ی‭ ‬تصویرسازی‭ ‬به‭ ‬ازای‭ ‬1000‭ ‬مشمول‭ ‬درسال) ولی‭ ‬مدالیته‌های‭ ‬اختصاصی‭ ‬درنقاط‭ ‬مختلف‭ ‬فرق‭ ‬می‌کرد (‬مثل‭ ‬مقایسه‌ی‭ ‬بالاترین‭ ‬برنامه‭ ‬با‭ ‬پایین‌ترین،‭ ‬تصویرسازی‭ ‬تشدید‭ ‬مغناطیسی‭ ‬تا‭ ‬1‭/‬6‭ ‬برابر‭ ‬می‌شد،‭ ‬آنژیوگرافی‭/‬فلوروسکوپی‭ ‬تا‭ ‬4‭/‬5‭ ‬برابر‭ ‬می‌رسید).‬

استفاده‭ ‬از‭ ‬رادیوگرافی‭ ‬ساده‭ ‬از‭ ‬1996‭ ‬تا‭ ‬2010‭ ‬فقط‭ ‬سالانه‭ ‬1٪‭ ‬افزایش‭ ‬یافته‭ ‬بود‭ ‬ولی‭ ‬استفاده‭ ‬ازتوموگرافی‭ ‬کامپیوتری ‬(CT) سالانه‭ ‬تا‭ ‬8٪‭ ‬افزایش‭ ‬داشت،‭ ‬میزان‭ ‬افزایش‭ ‬استفاده‌ی‭ ‬سالانه‭ ‬از‭ ‬MRI‭ ‬به‭ ‬10٪‭ ‬بالغ‭ ‬می‌شد‭ ‬و‭ ‬توموگرافی‭ ‬ارسال‭ ‬پوزیترون‭ ‬سالانه‭ ‬تا‭ ‬57٪‭ ‬افزایش‭ ‬یافته‭ ‬بود‭.‬

نرخ‭ ‬استفاده‭ ‬از‭ ‬طب‭ ‬هسته‌یی‭ ‬سالانه‭ ‬به‭ ‬8٪‭ ‬کاهش‭ ‬یافته‭ ‬بود‭.‬

تماس‭ ‬سرانه‌ی‭ ‬پرتو‭ ‬از‭ ‬1996‭ ‬تا‭ ‬2010‭ ‬قریب‭ ‬دو‭ ‬برابر‭ ‬شده‭ ‬بود‭ ‬و‭ ‬نسبت‭ ‬افرادی‭ ‬که‭ ‬ازتماس‭ ‬بالایا‭ ‬بسیار‭ ‬بالا‭ ‬استفاده‭ ‬کرده‭ ‬بودند‭ ‬نیز‭ ‬دو‭ ‬برابر‭ ‬شده‭ ‬بود‭.‬

بسیاری‭ ‬از‭ ‬موارد‭ ‬این‭ ‬افزایش‭ ‬درمورد‭ ‬CT‭ ‬دیده‭ ‬می‌شد‭. ‬در‭ ‬1996‭ ‬حدود‭ ‬استفاده‭ ‬از‭ ‬CT‭ ‬بخش‭ ‬اعظم‭ ‬این‭ ‬افزایش‭ ‬را‭ ‬تشکیل‭ ‬می‌داد‭ ‬و‭ ‬30٪‭ ‬تماس‭ ‬اشعه‭ ‬در‭ ‬1996‭ ‬و‭ ‬68٪‭ ‬در2010‭ ‬شامل‭ ‬می‌شد‭.‬

 JAMA 2012 Jun 13;307:2400

می‌توان‭ ‬پیش‌بینی‭ ‬کرد‭ ‬که‭ ‬تماس‭ ‬با‭  ‬اشعه‭ ‬در‭ ‬اثر‭ ‬تصویرسازی‭ ‬با‭ ‬میزان‭ ‬رایج‭ ‬مسوول‭ ‬بروز1٪‭ ‬سرطان‌ها‭ ‬درآینده‭ ‬است‭.‬

درصورتی‭ ‬که‭ ‬نرخ‭ ‬تصویرسازی‭  ‬باز‭ ‬هم‭ ‬رو‭ ‬به‭ ‬افزایش‭ ‬گذارد،‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬این‭ ‬رقم‭ ‬آن‭ ‬چیزی‭ ‬نباشد‭ ‬که‭ ‬واقعاً‭ ‬هست‭.‬

درطول‭ ‬بخش‭ ‬اعظم‭ ‬دوره‌ی‭ ‬بررسی،‭ ‬استفاده‭ ‬از‭ ‬قرارداد‭ ‬مشترک‭ ‬یا‭ ‬مکانیسم‭ ‬حمایتی‭ ‬تصمیم‌گیری‭ ‬در‭ ‬محل‭ ‬بسیار‭ ‬کم‭ ‬بوده‭ ‬است‭ ‬و‭ ‬استفاده‭ ‬از‭ ‬این‭ ‬هر‭ ‬دو‭ ‬مورد‭ ‬به‭ ‬محدود‭ ‬شدن‭ ‬مصرف‭ ‬نامناسب‭ ‬تصویرسازی‭ ‬کمک‭ ‬می‌کند‭.‬

اما‭ ‬باید‭ ‬به‭ ‬خاطرداشت‭ ‬که‭ ‬میزان‭ ‬پیش‌بینی‭ ‬شده‌ی‭ ‬احتمال‭ ‬سرطان‭ ‬ناشی‭ ‬ازتصویرسازی‭ ‬تشخیصی‭ ‬تنها‭ ‬یک‭ ‬برآورد‭ ‬است‭ ‬وحاصل‭ ‬مشاهده‌ی‭ ‬مستقیم‭ ‬نیست‭.

 

تعداد بازدید : 1556

ثبت نظر

ارسال