یک مرد ۲۰ساله با تبار بنگلادشی با سابقهی ۶ماه بیاشتهایی و کاهشوزن به کلینیک ما معرفی شد. در معاینه فیزیکی درجه حرارت ۳۹درجه سانتیگراد قابلتوجه بود. رادیوگرافی قفسهیسینه تودهای را نشانداد که بهنظرمیرسید در مدیاستن خلفی قراردارد (تصویرA، فلش سفید).
سیتیاسکن قفسهیسینه یک تودهی بافت نرم را در اطراف ستونفقرات (تصویرB، فلش سفید)، همراه با تخریب اجسام مهرهای (فلشهای سیاه) نشانداد. توده از T1تاT5 گسترش یافتهبود. تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)، فشردگی و جابهجایی خلفی طناب نخاعی را بدون ارتشاح از توده نشانداد (تصویرC، فلشها).یک نمونه از این توده ازطریق آسپیراسیون هدایت شده تحت بهدستآمد.
نتایج حاصل از رنگآمیزی زیل ـ نیلسن بافت، مثبت بود و مایکوباکتریوم توبرکولوزیس در کشت بافت رشد نمود که تأیید سل ستون فقرات (Pott´s Disease) بود. شیمیدرمانی ضد سل تجویز شد.بررسیهای رادیوگرافی بعدی نشانداد که توده فروکش کردهاست و نشانههای بالینی بیمار درعرض ۳ماه برطرف گردید.
Ref: NEJM 368;8 feb. 21,2016
ثبت نظر