خانمی ۵۰ ساله، به دلیل خونریزی مقعدی تحت کولونوسکوپی قرار گرفت. سرتاسر کولون وی نمای قهوه‌ای تیره و سیاه داشت که مطابق با تشخیص ملانوزیس کولی بود (شکلA). نمونه‌های بیوپسی از کولون نزولی نشان از صفحات و تجمع ماکروفاژهای مملو از رنگدانه‌های قهوه‌ای در لامینا پروپریا داشت (شکلB، پیکان).
یک پولیپ ریز بدون رنگدانه (با قطر حدود 2 تا 3 میلی‌متر) در رکتوم مشاهده شد (شکل C)؛ بررسی هیستوپاتولوژی حاکی از یک آدنوم توبولار بود. هموروئیدهای کوچک داخلی، دلیل خونروی مقعدی بود. بیمار از مصرف چندساله‌ی داروهای مکمل، حاوی ریواس و کاسارا به عنوان ملیّن ملایم خبر داد. عنصر فعال در این ترکیبات، آنتراکینون است که منجر به آسیب سلول‌های اپیتلیوم کولون و منجر به تولید لیپوفوشین، یعنی همان رنگدانه‌ی تیره در ملانوزیس کولی می‌شود. این وضعیت خوش‌خیم و برگشت‌پذیر است. معمولاً تا یک سال پس از توقف مصـرف آنتــراکینون، رنگدانــه ناپدید می‌شود.
یافتن آدنوم‌ها در بیمار مبتلا به ملانوزیس کولی به دلیل وجود پس‌زمینه‌ی رنگدانه‌دار آسان است.
NEJM 368;24June 13, 2014
ثبت نظر