گـره ویـرشـو

یک مرد ۶۴ ساله باسابقه‌ی ۶ماهه‌ی درد اپیگاستر، کاهش وزن و تهوع به‌مطب مراجعه کرد. وی از سه ماه پیش،۱۰‌کیلوگرم وزن از‌دست‌داده بود. درمعاینه، مشخص‌شد یک عقده‌ی لنفی فوق چنبری چپ، ثابت، سفت و غیر‌حساس به لمس، به ابعاد ۳ در ۲/۵ سانتی‌متر دارد. درآندوسکوپی فوقانی، آدنوکارسینوم جسم معده آشکار شد.

درتوموگرافی کامپیوتری شکم، متاستاز کبد دیده شد. گرهVirchow یا گره Troisier عبارت‌از گرفتاری عقده‌های فوق چنبری به کارسینوم درمحل اتصال به داکت توراسیک و ورید زیر چنبری چپ، معمولاً بزرگ‌شدن گره در نتیجه‌ی کارسینوم متاستاتیک معده است. ولی ممکن‌است درسایر سرطان‌های معده و روده، توراسیک و لگنی، گرفتاری گره فوق چنبری نیز دیده شود. سرطان‌های معده دارای گرایش متاستاز به این منطقه، از راه مهاجرت آمبولی‌های تومور در داکت توراسیک است. زیرا دراین قسمت، درناژ لنفاتیک زیر حجاب حاجزی وارد گردش‌خون وریدی در ورید زیر چنبری چپ می‌شود. با توجه به وضع کارنمود (Scoring) پایین بیمار و طبق امتیاز وضعیت کارنمود کارنوفسکی، شیمی‌درمانی دراین بیمار، مورد عدم‌ ‌استعمال داشت و به‌این‌جهت برای رادیوتراپی تسکینی ارجاع شد.

New Engl J Med 368;6  2.Feb:2014