شماره ۱۰۴۱

ادامه درمان ضدانعقادی پس‌از GIB

پزشکی امروز

نتایج یک مطالعه آینده‌نگر پاسخ «بله» به‌این‌ سئوال می‌دهد اما مطالعات بیشتر و کنترل شده مورد نیاز است.

هنگامی که بیماران دریافت کننده داروی ضد‌انعقاد سیستمیک دچار خونروی گوارشی‌(GIB) ‌می‌شوند معمولاً درمان ضد‌انعقاد تا‌زمانی‌که خونروی بهبود یابد، قطع می‌شود. با‌این‌حال، دستورالعمل‌ها یا اطلاعات ناچیزی درمورد اینکه چه زمانی پس‌از قطع خونروی درمان ضد‌انعقاد باید دوباره شروع شود، وجود دارد.

محققان در یک مرکز پزشکی دانشگاهی در یک مطالعه آینده‌نگر 197بیمار دریافت‌کننده داروی ضدانعقاد را که GIB نیز داشتند، مطالعه نمودند. در زمان ترخیص از بیمارستان، درمان ضدانعقاد در 76 (۳۹٪) بیمار قطع شد و در سایر بیماران دوباره آغاز شد. بیماران به‌مدت ۹۰‌روز ازنظر بروز ترومبوآمبولی، GIB، یا مرگ مورد پیگیری قرارگرفتند.

هفت نفر (۴٪) دچار ترومبوآمبولی شدند که در ۶ نفر از آنها درمان ضد‌انعقاد قطع شده بود (نسبت خطر تنظیم‌شده Adjusted Hazard Ratio(AHR) ،۰/۱۲۱، بازده اطمینان (Confidence interval) نودوپنج درصد، ۰/۰۰۶ الی‌۰/۸۱۲). بستری‌شدن در بیمارستان به‌علت GIB که در ۲۷ بیمار (۱۴٪) رخ داد، در بین گروه‌ها تفاوتی وجود نداشت. بدخیمی عامل خطر مستقل برای ترومبوآمبولی بود (AHR،۶/۱، بازده اطمینان (CI)ژ۹۵٪ ، ۱/۱۸ الی ۲۸/۳). از سرگیری درمان ضدانعقاد با مرگ‌و‌میر۹۰‌روزه در بیماران ارتباطی نداشت.

    2014 .Dec.16.Am.J. Gastroent

تعداد بازدید : 1459

ثبت نظر

ارسال