بلاستومیکوز جلدی

یک مرد 65 ساله با سابقه‌ی 10 ماهه‌ی یک صفحه‌ی بزرگ درحال گسترش درصورت مراجعه کرد که به تجویز آنتی‌بیوتیک موضعی و خوراکی به خاطر آبسه وفولیکولیت جواب نداده بود. دربیوپسی انجام شده، این ضایعات را آبسه وفولیکولیت تشخیص داده بودند. تصویر سازی قبلی ریه، وجود افوزیون جنب و توده‌یی را در لینگولا نشان داده بود. بیوپسی بعدی ریه ازنظر سل، نتیجه‌ی قاطعی نداشت. با‌وجودی‌که نتایج در آزمون جلدی توبرکولین وکشت منفی بود، دربیمار درمان ضد‌سل آغاز شده بود که بهبودی نداشت. هشت ماه بعد، درمعاینه‌ی جسمی، درسمت چپ صورت صفحه‌یی پیداشد که حدس عفونت‌ قارچی (پانلA) را فراهم می‌آورد. دربررسی میکروسکوپی تراشه‌های جلدی با هیدروکسید پتاسیم جوانه‌های مخمر با قاعده‌ی‌ پهن دیده شد که با بلاستومیکوز سازگار بود. شناسه‌های ریوی وجود نداشت و در رادیوگرافی قفسه‌ی‌سینه بیماری فعال دیده نشد. توده‌ی لینگولا تغییر نکرده بود. دربیمار ایتراکنازول شروع شد و منتظر نتایج بیوپسی پوست‌ ماندیم که آشکارساز هیپرپلازی، اپیتلیوماتوی کاذب با آبسه‌های نوتروفیلیک و تعدادی مخمر بود. در کشت ‌قارچی، وجود بلاستومیسس درماتیتیدیس به اثبات رسید. درپیگیری 1ماهه، دربیمار بهبودی بالینی دیده می‌شد‌(پانلC).

N Engl J Med 2013 March 7;368:10