آمبولی سیمانی در ریه

یک مرد 61 ساله دچار فشار روی ستون فقرات به علت همانژیوم مهره‌ها تحت درمان لامینکتومی تراپوتیک مهره‌ی پنجم ولامینکتومی و ورتبروپلاستی مهره‌ی چهارم قرار گرفت. درطول ورتبروپلاستی، سیمان پلی‌متیل آکریلات در دستگاه عروقی کنار مهره‌ها نشت کرد. در اتاق ریکاوری، بیمار اندکی هیپوکسمی داشت و ازسایر موارد بدون علامت بود. در رادیوگرافی ساده وتصویری که بلافاصله با توموگرافی کامپیوتری به‌دست‌آمد مشخص‌شد مقداری از سیمان تزریق‌شده آمبولی کرده و واردگردش خون سیستمی شده‌است و درآنجا در شریان‌های سگمنتال و ساب سگمنتال ریه‌ی لب‌های میانی و قطعه‌ی فوقانی لوب پائینی (پیکان) ریه‌ی راست جا خوش کرده است. در اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک مشخص شد که متوسط فشارسرخ‌رگی ریه 45میلی‌متر جیوه (حدود ارجاع 10تا‌22‌میلی‌مترجیوه) است. آمبولی سیمان تزریقی در سرخ‌رگهای ریه را از عوارض بالقوه‌ی ورتبروپلاستی می‌دانند. با وجودی که بسیاری از بیماران بدون علامت هستند ولی کسالت جدی و حتی مرگ ممکن‌است پیش‌آید. این بیمار بدون علامت بود و وقتی پس‌از سه روز درمان با اکسیژن مکمل از بیمارستان مرخص‌شد نورموکسمیک بود. بعد‌از1سال در ویزیت پیگیری در سنتی‌گرافی تهویـه‌ ـ پـرفوزیـون هیپوپرفوزیون دائــمی لــوب راســت فــوقــانـی دیده شد و در اکوکاردیوگرافی ترانس ازوفاگـال مــدرکی مبنـی‌بر هیـپرتـانسیـون دائـمـی و خفیـف ریـه دیـده شـد.

 N Engl J Med 2012 Jan 19;366:3