شماره ۱۰۱۴

پاراگونیـمیاز

پزشکی امروز

یک مرد ۱۸‌ساله با سابقه‌ی یک ساله‌ی هموپتیزی پراکنده (episodic) مراجعه کرد.

بدون درنظرگرفتن این حالت، پسری سالم بود، تنگی‌نفس، تب، عرق‌شبانه، کاهش‌وزن، خیز‌ پا، راش یا سندی مبنی‌بر خونروی در چای دیگر نداشت. دارو هم مصرف نمی‌کرد.

در نتایج آزمایش، ائوزینوفیلی آشکار شد و تعداد ائوزینوفیل‌ها برایر 3000‌عدد در میکرولیتر بود (مقدار مرجع صفر‌تا‌300). در رادیوگرافی قفسه‌ی‌سینه (پانلA) و تصویر اگزیال توموگرافی کامپیوتری قفسه‌ی‌سینه (پانل‌B) ندول‌های متعدد وکاویتاسیون‌(پیکان‌ها) دیده شد. در آزمایش میکروسکوپی لاواژبرنکوآلوئولی کرم پهن ریه‌ی پاراگونیموس Paragonimus (پانل)دیده شد که تشخیص پاراگونیمیاز را تأیید می‌کرد. پاراگونیموس در انسان از راه مصرف خرچنگ یا خرچنگ آب‌شیرین نیمه‌پخته وارد می‌شود. اشکال نارس از راه دیواره‌ی دوازدهه، حفره‌ی صفاق و دیافراگم وارد ریه شده و در پارانشیم ریه به بلوغ رسیده و دارای کپسول می‌شوند. وقتی کیست کپسول‌دار می‌ترکد، تخم‌‌ها در برنشیول بیرون می‌ریزند و متعاقباً با سرفه‌ بالا‌آمده و بلعیده می‌شوند و ازطریق مدفوع دوباره وارد محیط می‌گردند. این بیمار با یک دوره پرازی‌کوانتل درمان شد و هموپپتزی ظرف 2 ماه ازبین رفت.

N Engl Med J 2012 jan 12;366:2

 

تعداد بازدید : 1440

ثبت نظر

ارسال