استئوپوروز در مردان

به‌عبارت دیگر باوجود اینکه زنان بیشتر از مردان به این بیماری دچار می‌شوند ولی درمردان این بیماری خاموش با موربیدیتی و مورتالیتی قابل‌توجهی همراه‌است. براساس نتایج طرح جامع کشوری استئوپوروز که اخیراً توسط مرکز تحقیقات استئوپوروز وابسته به پژوهشگاه علوم غدد و متابولیسم دانشگاه علوم‌پزشکی تهران انجام شده است 11% از مردان و 22/2 % از زنان بالای 50 سال از استئوپوروز رنج می‌بــرند. در رابـطه با استئـوپنـی این ارقام معادل 50/1 و 59/9 بودند.

جدول1 عوامل خطری که باعث افزایش خطر استئوپوروز درمردان می‌شود را لیست نموده‌است. براساس گایدلاینهای موجود، سنجش تراکم استخوان (BMD) باید برای مردان 65 سال و بالاتر انجام شود. با توجه به عوامل ثانویه، کاهش تراکم استخوان و سایر عوامل‌خطرساز شکستگی، درمردان در سنین پایین‌تر نیز باید BMD انجام شود (جدول2).

در حال حاضر استفاده از ابزارFrax ، که توسط سازمان بهداشت جهانی برای پیشگویی خطر10ساله بروز شکستگی طراحی شده است، شناسایی افراد در معرض خطر و در نتیجه نیاز به انجام BMD را تسهیل نموده است. جدول 3 لیست آزمایشهایی که باید در مردان برای بررسی استئوپوروز درخواست شود لیست شده است. در این گروه بررسی کامل شامل گرفتن شرح حال کامل و انجام معاینه‌ی‌فیزیکی برای شناسایی عوامل خطر می‌باشد. در این راستا اندازه‌گیری قد به‌صورت متوالی برای تشخیص شکستگی فشاری مهره و آزمایش‌هایی برای کنار گذاشتن عوامل ثانویه‌ی ازدست‌رفتن استخوان کمک‌کننده است.

درمـان بــرای گـروه‌های زیـر لازم می‌باشد:
ـ مردان65 سال با T-score<- 2/5
در هر سایت استخوانی
ـ مردان50 سال با سابقه شکستگی استئوپوروتیک و یا شکستـــگی فشـاری مــهره و T-score<- 1/5
ـ تمام مردان تحت درمان با گلوکوکورتیکوئیـد برای3 مـاه و T-score<- 1/5
ـ تمام مردان با هیپوگنادیسم بالینی بــه هر دلیـــل و T-score<- 1/5
با وجود بررسی‌های محدود در درمان پوکی استخوان در مردان، بیس فسفوناتها گزینه‌ی اول در این افراد هستند، که به‌همراه کلسیم و ویتامینD در بهبود تراکم استخوان کمک‌کننده است. نتایج بررسی اخیر نشان‌می‌دهد که درمان بارزیدرونیت نیز خطر شکستگی مهره را در مردان دچار استئوپوروز اولیه یا ثانویه تا60% کاهش می‌دهد. درمان با تستوسترون هم BMD ستون فقرات و لگن را در عرض سه سال درمردان مبتلا به‌هیپوگنادیسم بهبود می‌بخشد، البته اثر آن درکاهش‌خطر شکستگی هنوز اثبات نشده است. توصیه‌های تغییر شیوه‌ی‌زندگی و تغذیه‌ای درمردان و زنان یکسان است.