شماره ۹۶۲

سندرم آمبولی‌چربی

یک مرد 48 ساله که 20 ساعت پیش از مراجعه دچار شکستگی ‌تروماتیک محور استخوان ران چپ در یک حادثه‌ی موتورسیکلت شده بود به علت اختلال درخودآگاهی که بعد از حادثه عارض شده بود ارجاع شد. بیمار نسبت به محرک‌های کلامی پاسخ‌ نمی‌گفت و درمعاینه‌اش، ناهنجاری‌ نورولوژیک فوکال یافت نشد. در آنالیز گاز خون سرخرگی، هیپوکسمی خفیف آشکار گشت ولی رادیوگرافی قفسه‌ی‌سینه طبیعی بود. برای محافظت ازمجاری هوایی، انتوباسیون تراشه انجام شد. درتصویرسازی تشدید مغناطیسی چندین ‌ضایعه‌ی هایپراینتنس منقوط آشکار شد که درتمام ماده‌ی سفید مغز درتصاویر اگزیال weighted ـ T2 (پانلA) منتشر بود و در تصاویر diffusion-weighted (پانلB) الگویی موسوم به میدان ستاره starfield دیده می‌شد. هفت ساعت پس از مراجعه، پتشی‌های منتشری در قفسه‌‌ی سینه‌، بازو و زیر بغل (پانلC) به وجود آمد. ترکیبی از شکستگی‌اخیر استخوان طویل، پتشی، هیپوکسمی خفیف و اختلال عمیق خودآگاهی به تشخیص سندرم آمبولی چربی منتهی شد. بیمار بعد از ترمیم ارتوپدی شکستگی و درمان بازتوانی به تدریج قدرت خود را بازیافت.

N Engl J Med 2011 May 5;364:1461

 

تعداد بازدید : 1355

ثبت نظر

ارسال