شماره ۹۵۷

هیپرتانسیون‌ثانوی(۲)

هیپرتانسیون‌ثانوی(۲)

دکترمحمدعلی توکلی اردکانی - داخلی

عوارض

هیپرتانسیون‭ ‬ثانوی‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬سبب‭ ‬وخامت‭ ‬بیماری‭ ‬زمینه‌یی‭ ‬موجود‭ ‬شود‭ ‬که‭ ‬خود‭ ‬سبب‭ ‬بروز‭ ‬فشارخون‭ ‬بالا‭ ‬شده‭ ‬است‭. ‬در‭ ‬صورت‭ ‬عدم‭ ‬درمان،‭ ‬هیپرتانسیون‭ ‬ثانوی‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬با‭ ‬سایر‭ ‬بیماری‌های‭ ‬طبی‭ ‬همراه‭ ‬شود‭. ‬ازجمله‭:‬

صدمه‭ ‬دیدن‭ ‬سرخ‌رگ‌ها این‭ ‬حالت‭ ‬به‭ ‬سفت‭ ‬و‭ ‬ضخیم‭ ‬شدن‭ ‬سرخ‌رگ‌ها‭ (‬تصلب‭ ‬شرائین‭ ‬atherosclerosis‭) ‬خواهد‭ ‬انجامید‭ ‬و‭ ‬درنهایت‭ ‬سبب‭ ‬حمله‌ی‌قلبی،‭ ‬استروک‭ ‬یا‭ ‬سایر‭ ‬عوارض‭ ‬خواهد‭ ‬شد‭.‬

آنوریسم‭ ‬aneurysm‭.‬‭ ‬افزایش‭ ‬فشارخون‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬سبب‭ ‬ضعیف‭ ‬شدن‭ ‬وشکم‭ ‬دادن‭ ‬عروق‭ ‬خونی‭ ‬شده‭ ‬و‭ ‬سبب‭ ‬ایجاد‭ ‬آنوریسم‭ ‬گردد‭. ‬درصورتی‭ ‬که‭ ‬آنوریسم‭ ‬پاره‭ ‬شود،‭ ‬وضعیت‭ ‬خطرناکی‭ ‬به‭ ‬وجود‭ ‬خواهد‭ ‬آمد‭.‬

ضعیف‭ ‬وباریک‭ ‬شدن‭ ‬عروق‭ ‬خونی‭ ‬کلیه‭.‬‭ ‬بروز‭ ‬این‭ ‬حالت‭ ‬از‭  ‬انجام‭ ‬وظیفه‌ی‭ ‬طبیعی‭ ‬کلیه‌ها‭ ‬جلوگیری‭ ‬می‌کند‭.‬

نارسایی‭ ‬قلب‭.‬‭ ‬برای‭ ‬آنکه‭ ‬خون‭ ‬در‭ ‬برابر‭ ‬فشار‭ ‬بالاتر‭ ‬موجود‭ ‬دررگ‌ها‭ ‬پمپ‭ ‬شود،‭ ‬ماهیچه‌ی‌‭ ‬قلب‭ ‬ضخیم‭ ‬می‌شود‭. ‬درنهایت‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬ماهیچه‌ی‌‭ ‬ضخیم‭ ‬شده‭ ‬نتواند‭ ‬زمان‭ ‬کافی‭ ‬برای‭ ‬تلمبه‭ ‬زدن‭ ‬خود‭ ‬در‭ ‬اختیار‭ ‬داشته‭ ‬باشد‭ ‬و‭ ‬به‭ ‬این‭ ‬ترتیب‭ ‬نارسایی‭ ‬قلب‭ ‬به‭ ‬وجود‭ ‬می‌آید‭.‬

ضخیم،‭ ‬باریک‭ ‬یا‭ ‬پاره‭ ‬شدن‭ ‬رگ‌های‭ ‬چشم‭. ‬این‭ ‬حالت‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬سبب‭ ‬ازبین‭ ‬رفتن‭ ‬قدرت‭ ‬بینایی‭ ‬شود‭.‬

سندرم‭ ‬متابولیک‭ ‬metabolic‭ ‬syndrome‭.‬‭ ‬این‭ ‬سندرم‭ ‬مجموعه‌یی‭ ‬از‭ ‬نابسامانی‌های‭ ‬سوخت‭ ‬وساز‭ ‬بدن‭ ‬است‭ ‬ازجمله‭ ‬افزایش‭ ‬محیط‭ ‬دور‭ ‬کمر،‭ ‬بالا‭ ‬رفتن‭ ‬تری‌گلیسرید،‭ ‬پائین‭ ‬بودن‭ ‬لیپوپروتئین‭ ‬با‭ ‬چگالی‭ ‬بالا(HDL) یا‭ ‬کلسترل‭ ‬خوب،‭ ‬فشارخون‭ ‬بالا،‭ ‬و‭ ‬تراز‭ ‬بالای‭ ‬انسولین،‭ ‬در‭ ‬صورتی‭ ‬که‭ ‬دراین‭ ‬حالت،‭ ‬فشارخون‭ ‬هم‭ ‬بالا‭ ‬باشد،‭ ‬احتمال‭ ‬وجود‭ ‬سایر‭ ‬اجزای‭ ‬سندرم‭ ‬متابولیک‭ ‬نیز‭ ‬وجود‭ ‬خواهد‭ ‬داشت‭. ‬هرچه‭ ‬تعداد‭ ‬این‭ ‬اجزاء‭ ‬بیشتر‭ ‬باشد،‭ ‬احتمال‭ ‬ایجاد‭ ‬دیابت،‭ ‬بیماری‭ ‬قلب‭ ‬یا‭ ‬استروک‭ ‬بیشتر‭ ‬است‭.‬

اختلال‭ ‬حافظه‭ ‬یا‭ ‬درک‭.‬‭ ‬فشارخون‭ ‬بالای‭ ‬کنترل‭ ‬نشده‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬برتوان‭ ‬تفکر،‭ ‬به‭ ‬خاطر‭ ‬آوردن‭ ‬و‭ ‬یادگیری‭ ‬تأثیر‭ ‬داشته‭ ‬باشد‭. ‬دو‭ ‬مفهوم‭ ‬اختلال‭ ‬حافظه‭ ‬یا‭ ‬درک‭ ‬درافراد‭ ‬دارای‭ ‬فشارخون‭ ‬بالا‭ ‬بیشتر‭ ‬دیده‭ ‬می‌شود‭.‬

آزمایش‌ها‭ ‬و‭ ‬تشخیص

برای‭ ‬تشخیص‭ ‬فشارخون‭ ‬بالای‭ ‬ثانوی،‭ ‬ابتدا‭ ‬پزشک‭ ‬بااستفاده‭ ‬از‭ ‬یک‭ ‬کیسه‌ی‭ ‬لاستیکی‭ ‬باد‭ ‬شونده‭ ‬فشارخون‭ ‬را‭ ‬درهر‭ ‬ملاقات‭ ‬خواهد‭ ‬گرفت‭. ‬البته‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬در‭ ‬ملاقات‭ ‬اول‭ ‬و‭ ‬فقط‭ ‬بر‭ ‬اساس‭ ‬یک‭ ‬بار‭ ‬بالا‭ ‬بودن‭ ‬فشارتشخیص‭ ‬بیماری‭ ‬داده‭ ‬نشود‭ ‬و‭ ‬برای‭ ‬تشخیص‭ ‬هیپرتانسیون‭ ‬ثانوی‭ ‬گاه‭ ‬لازم‭ ‬است‭ ‬در‭ ‬ملاقات‌های‭ ‬جداگانه3تا6‭ ‬بار‭ ‬فشار‭ ‬خون‭ ‬اندازه‌گیری‭ ‬شود‭.‬

ممکن‭ ‬است‭ ‬پزشک‭ ‬بخواهد‭ ‬سایر‭ ‬عوامل‭ ‬مشخص‌کننده‭ ‬را‭ ‬نیز‭ ‬بررسی‭ ‬کند‭ ‬تا‭ ‬علت‭ ‬بالا‭ ‬بودن‭ ‬فشارخون‭ ‬را‭ ‬روشن‭ ‬نماید‭. ‬این‭ ‬موارد‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬شامل‭ ‬موضوع‌های‭ ‬زیر‭ ‬باشد‭:‬

آزمایش‭ ‬خون‭.‬‭ ‬پزشک‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬بخواهد‭ ‬پتاسیم،‭ ‬سدیم،‭ ‬کلسترل‭ ‬تام‭ ‬وتری‌گلیسرید‭ ‬و‭ ‬سایر‭ ‬مواد‭ ‬شیمیایی‭ ‬موجود‭ ‬در‭ ‬خون‭ ‬را‭ ‬برای‭ ‬انجام‭ ‬تشخیص‭ ‬بررسی‭ ‬نماید‭.‬

تجزیه‭ ‬ادرار‭.‬‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬پزشک‭ ‬بخواهد‭ ‬ادرار‭ ‬را‭ ‬از‭ ‬نظر‭ ‬وجود‭ ‬مارکرهایی‭ ‬بررسی‭ ‬کند‭ ‬که‭ ‬به‭ ‬علت‭ ‬بیماری‭ ‬دیگر‭ ‬سبب‭ ‬فشارخون‭ ‬بالا‭ ‬می‌شوند‭.‬

سونوگرافی‌کلیه‌ها‭.‬‭ ‬ازآنجا‭ ‬که‭ ‬بسیاری‭ ‬از‭ ‬بیماری‌های‭ ‬کلیه‭ ‬با‭ ‬هیپرتانسیون‭ ‬ثانوی‭ ‬ارتباط‭ ‬دارند‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬پزشک‭ ‬دستور‭ ‬سونوگرافی‭ ‬کلیه‭ ‬بدهد‭. ‬دراین‭ ‬آزمون‌غیرتهاجمی،‭ ‬پزشک‭ ‬وسیله‌یی‭ ‬موسوم‭ ‬به‭ ‬ترانسدیوسر‭ ‬transducer‭ ‬را‭ ‬روی‭ ‬پوست‭ ‬قرار‭ ‬می‌دهد‭. ‬این‭ ‬ترانسدیوسر‭ ‬امواج‭ ‬صوتی‭ ‬تولید‭ ‬می‌کند‭ ‬وچگونگی‭ ‬بازگشت‭ ‬امواج‭ ‬صوتی‭ ‬ازکلیه‭ ‬را‭ ‬ثبت‭ ‬کرده‭ ‬و‭ ‬به‭ ‬تصویری‭ ‬تبدیل‭ ‬می‌کندکه‭ ‬توسط‭ ‬امواج‭ ‬صوتی‭ ‬در‭ ‬یک‭ ‬مانیتور‭ ‬کامپیوتری‭ ‬ایجاد‭ ‬می‌شود‭.‬

الکتروکاردیوگرام‭(‬ECG‭). ‬درصورتی‭ ‬که‭ ‬پزشک‭ ‬فکر‭ ‬کند‭ ‬هیپرتانسیون‭ ‬ثانوی‭ ‬به‭ ‬علت‭ ‬مشکل‭ ‬قلبی‭ ‬است‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬توصیه‭ ‬به‭ ‬گرفتن‭ ‬نوار‭ ‬قلب‭ ‬کند‭. ‬دراین‭ ‬آزمون‭ ‬غیرتهاجمی،‭ ‬سنسور‭ ‬Sensorها‭ ‬پا‭ ‬الکترود‌هایی‭ ‬روی‭ ‬قفسه‌ی‌سینه‭ ‬و‭ ‬دست‭ ‬و‭ ‬پا‭ ‬چسبانده‭ ‬می‌شود‭. ‬این‭ ‬سنسورها‭ ‬فعالیت‭ ‬الکتریکی‭ ‬قلب‭ ‬را‭ ‬مشخص‭ ‬می‌کنند‭. ‬با‭ ‬ECG‭ ‬می‌توان‭ ‬زمان‭ ‬و‭ ‬مدت‭ ‬هر‭ ‬مرحله‭ ‬از‭ ‬فعالیت‭ ‬الکتریکی‭ ‬ضربان‭ ‬قلب‭ ‬را‭ ‬اندازه‌گیری‭ ‬کرد‭.

 

تعداد بازدید : 965

ثبت نظر

ارسال