شماره ۹۵۶

بهترین غذای کلیه

بهترین غذای کلیه

دکترفروغ موسوی - داروساز

کلسیم‭ ‬و‭ ‬فسفر‭ ‬که‭ ‬هر‭ ‬دو‭ ‬مواد‭ ‬معدنی‭ ‬به‭ ‬شمار‭ ‬می‌آیند،‭ ‬به‭ ‬ساخته‭ ‬شدن‭ ‬استخوان‌های‭ ‬محکم‭ ‬کمک‭ ‬می‌کنند‭. ‬با‭ ‬گرفتن‭ ‬فسفر‭ ‬اضافی‭ ‬از‭ ‬خون،‭ ‬کلیه‌ها‭ ‬در‭ ‬صورت‭ ‬سلامت‭ ‬بودن،‭ ‬به‭ ‬تنظیم‭ ‬تراز‭ ‬فسفر‭ ‬خون‭ ‬کمک‭ ‬می‌نمایند‭. ‬اگر‭ ‬کلیه‌ها‭ ‬به‭ ‬درستی‭ ‬کار‭ ‬نکنند،‭ ‬در‭ ‬نهایت،‭ ‬احتمالاً‭ ‬میزان‭ ‬فسفر‭ ‬خون‭ ‬بیمار‭ ‬افزایش‭ ‬خواهد‭ ‬یافت  (‬هیپرفسفاتمی  ‬hyperphosphatemia). بالا‭ ‬بودن‭ ‬بیش‭ ‬ازحد‭ ‬فسفر‭ ‬سبب‭ ‬کاهش‭ ‬میزان‭ ‬کلسیم‭ ‬خون‭ ‬شده‭ ‬و‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬به‭ ‬پیدایش‭ ‬بیماری‭ ‬استخوان‭ ‬بیانجامد‭.‬

میزان‭ ‬نیاز‭ ‬به‭ ‬فسفر،‭ ‬برحسب‭ ‬کارکرد‭ ‬کلیه‭ ‬متفاوت‭ ‬است‭. ‬در‭ ‬بزرگسالانی‭ ‬که‭ ‬به‭ ‬بیماری‭ ‬کلیه‭ ‬مبتلا‭ ‬هستند،‭ ‬معمولاً‭ ‬حدود‭ ‬میزان‭ ‬نیاز‭ ‬فسفر‭ ‬میان800تا1000‭ ‬میلی‌گرم‭ ‬درروز‭ ‬است،‭ ‬اما‭ ‬بسیاری‭ ‬از‭ ‬بزرگسالان‭ ‬سالم،‭ ‬روزانه‭ ‬قریب‭ ‬دو‭ ‬برابر‭ ‬این‭ ‬مقدار‭ ‬مصرف‭ ‬می‌کنند‭.‬

تقریباً‭ ‬همه‌ی‭ ‬غذاها‭ ‬دارای‭ ‬مقداری‭ ‬فسفراست‭. ‬برحسب‭ ‬یک‭ ‬قاعده‌ی‭ ‬کلی،‭ ‬غذاهای‭ ‬حاوی‭ ‬مقدار‭ ‬زیادی‭ ‬پروتئین،‭ ‬دارای‭ ‬مقدار‭ ‬زیادی‭ ‬فسفر‭ ‬هم‭ ‬هستند‭. ‬در‭ ‬صورتی‭ ‬که‭ ‬بیماری‭ ‬کلیه‭ ‬به‭ ‬تازگی‭ ‬شروع‭ ‬شده‭ ‬باشد،‭ ‬احتمالاً‭ ‬به‭ ‬بیمار‭ ‬توصیه‭ ‬می‌شود‭ ‬مصرف‭ ‬پروتئین‭ ‬و‭ ‬فسفر‭ ‬را‭ ‬محدود‭ ‬نماید‭. ‬استفاده‭ ‬از‭ ‬جیره‌ی‌غذایی‭ ‬با‭ ‬پروتئین‭ ‬کاهش‭ ‬یافته‭ ‬به‭ ‬محدود‭ ‬شدن‭ ‬مقدار‭ ‬مواد‭ ‬زائدی‭ ‬که‭ ‬درخون‭ ‬جمع‭ ‬می‌شوند‭ ‬کمک‭ ‬خواهد‭ ‬کرد‭.‬

درصورتی‭ ‬که‭ ‬بیمار‭ ‬به‭ ‬مراحل‭ ‬آخر‭ ‬بیماری‭ ‬کلیه‭ ‬دچار‭ ‬باشد‭ ‬و‭ ‬از‭ ‬دیالیز‭ ‬استفاده‭ ‬کند،‭ ‬تصویر‭ ‬موجود‭ ‬تاحدی‭ ‬فرق‭ ‬می‌کند‭. ‬با‭ ‬دیالیز،‭ ‬پروتئین  (‬به‭ ‬شکل‭ ‬مواد‭ ‬زائد) از‭ ‬خون‭ ‬بیرون‭ ‬کشیده‭ ‬می‌شود‭ ‬و‭ ‬به‭ ‬این‭ ‬ترتیب‭ ‬میزان‭ ‬نیاز‭ ‬به‭ ‬پروتئین‭ ‬افزایش‭ ‬می‌یابد‭ ‬ولی‭ ‬باز‭ ‬هم‭ ‬لازم‭ ‬است‭ ‬بیمار‭ ‬از‭ ‬اغذیه‌یی‭ ‬استفاده‭ ‬نماید‭ ‬که‭ ‬مقدار‭ ‬فسفر‭ ‬کمتری‭ ‬دارد‭. ‬مشاوره‭ ‬با‭ ‬متخصص‭ ‬تغذیه‌‭ ‬به‭ ‬انتخاب‭ ‬اغذیه‭ ‬سرشار‭ ‬از‭ ‬پروتئین‌و‭ ‬حاوی‭ ‬فسفر‭ ‬کم‭ ‬کمک‭ ‬می‌کند‭.‬

در‭ ‬جدول1‭ ‬فهرستی‭ ‬از‭ ‬غذاهای‭ ‬کم‭ ‬فسفر‭ ‬ذکر‭ ‬شده‭ ‬است‭ ‬تا‭ ‬بتوان‭ ‬آنها‭ ‬را‭ ‬جانشین‭ ‬غذاهایی‭ ‬کرد‭ ‬که‭ ‬دارای‭ ‬مقدار‭ ‬فسفر‭ ‬زیادترند‭. ‬با‭ ‬وجودی‭ ‬که‭ ‬میزان‭ ‬فسفر‭ ‬در‭ ‬غذا‭ ‬یا‭ ‬نوشابه‌‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬کم‭ ‬باشد،‭ ‬بازهم‭ ‬باید‭ ‬مراقب‭ ‬بود‭ ‬و‭ ‬تعداد‭ ‬دفعات‭ ‬روزانه‌ی‭ ‬مصرف‭ ‬غذا‭ ‬یا‭ ‬نوشابه‭ ‬را‭ ‬محدود‭ ‬نمود‭.

غذاهای‭ ‬حاوی‭ ‬فسفر‭ ‬به‭ ‬مقدار‭ ‬زیاد

غذاهای‭ ‬حاوی‭ ‬فسفر‭ ‬به‭ ‬مقدار‭ ‬کم

شیر،‭ ‬پودینگ‭ ‬یا‭ ‬ماست  (‬بامنشا‭ ‬حیوانی یا‭ ‬بسیاری‭ ‬ازفرآورده‌های‭ ‬گیاهی‭ ‬سویا)

پنیرهای‭ ‬سفت،‭ ‬پنیر‭ ‬ریکوتا‭ ‬ricotta‭ ‬یاکاتیج‭ ‬cottage،‭ ‬پنیرخامه‌یی‭ ‬عاری‭ ‬از‭ ‬چربی

بستنی‭ ‬یا‭ ‬ماست‭ ‬منجمد

سوپ‌هایی‭ ‬که‭ ‬دارای‭ ‬موادی‭ ‬با‭ ‬فسفر‭ ‬زیاد‭ ‬باشند  (‬شیر،نخود‭ ‬خشک،‭ ‬لوبیا،عدس‭(‬

غلات‭ ‬کامل‭ ‬از‭ ‬جمله‭ ‬نان‌های‭ ‬سبوس‭ ‬دار،‭ ‬کراکر،‭ ‬سرآل،‭ ‬برنج‭ ‬و‭ ‬پاستا

نان‭ ‬فوری،‭ ‬بیسکویت،‭ ‬کامبرد‭ ‬combread،‭ ‬مافین‭ ‬muffin‭ ‬پنکیک‭ ‬یا‭ ‬وافل

نخود‭ ‬خشک  (‬لپه،‭ ‬نخود‭ ‬سیاه) لوبیاها  (‬سیاه،‭ ‬گاربانزو،‭ ‬لیما،‭ ‬چشم‌بلبلی،‭ ‬آبی،‭ ‬پینتو) یا‭ ‬عدس

احشای‭ ‬درونی،‭ ‬ماهی‌های‭ ‬کوچک‭ ‬یا‭ ‬ساردین

مغز‭ ‬آجیل‭ ‬و‭ ‬دانه‌ها

کره‭ ‬بادام‭ ‬زمینی‭ ‬وسایر‭ ‬کره‌های‭ ‬مغزها

شکلات‭ ‬ازجمله‭ ‬نوشابه‌های‭ ‬شکلات‌دار

کولاها‭ ‬و‭ ‬سوداهای‭ ‬فلفلی،‭ ‬آبهای‭ ‬طعم‌دار،‭ ‬چای‭ ‬درون‭ ‬بطری  (‬در‭ ‬صورتی‭ ‬که‭ ‬اجزای‭ ‬آن‭ ‬دارای‭ ‬حروف‭ ‬phos‭ ‬باشد‭(

شیربرنج  (‬غنی‌نشده)،کرم‌های‭ ‬غیر‭ ‬لبنی  (‬در‭ ‬صورتی‭ ‬که‭ ‬حاوی‭ ‬اجزای ‬نباشند‭ ‬که‭ ‬در‭ ‬نام‌شان‮ «Phos» ‬وجود‭ ‬داشته‭ ‬باشد)

پنیرخامه‌یی‭ ‬کم‭ ‬چرب‭ ‬یا‭ ‬پنیر‭ ‬معمولی

شربت‭ ‬یا‭ ‬نوشابه‌میوه‌یی‭ ‬یخ‌زده

سوپ‌هایی‭ ‬که‭ ‬با‭ ‬مواد‭ ‬حاوی‭ ‬فسفر‭ ‬کم‭ ‬تهیه‭ ‬شده‭ ‬باشند  (‬با‭ ‬آبگوشت‭ ‬یا‭ ‬با‭ ‬آب‭ ‬که‭ ‬اجزای‭ ‬کم‭ ‬فسفر‭ ‬داشته‭ ‬باشد‭(‬

غلات‭ ‬پوست‭ ‬گرفته‭ ‬ازجمله‭ ‬نان‭ ‬سفید،کراکر،‭ ‬سرآل،‭ ‬برنج‭ ‬و‭ ‬پاستا

رول‌های‭ ‬شام‭ ‬تصفیه‭ ‬شده (‬سفید) ‬خانگی،‭ ‬باگل‭ ‬bagel‭ ‬یا‭ ‬مافین‭ ‬انگلیسی

نخود‭ ‬سبز  (‬کنسرو،‭ ‬یخ‌زده) لوبیا‭ ‬سبز‭ ‬یا‭ ‬لوبیای‭ ‬مومی

گوشت‭ ‬بی‌چربی،‭ ‬گوسفند،‭ ‬مرغ‭ ‬یا‭ ‬گوشت‌های‭ ‬دیگر

پاپ‭ ‬کورن

مربا،‭ ‬ژله‭ ‬یا‭ ‬عسل

شیرینی‭ ‬خرنوب (‬معطرشده‭ ‬با‭ ‬شکلات) آب‭ ‬نبات‭ ‬یا قطره‌های‭ ‬صمغ

سودای‭ ‬لیمویی،شربت‭ ‬زنجبیل‭ ‬‭(‬ale‭)‬‭ ‬آب‭ ‬ساده

جدول۱ 

درزمان‭ ‬پردازش‭ ‬غذا‭ ‬برای‭ ‬غلیظ‭ ‬شدن‭ ‬و‭ ‬بهبود‭ ‬طعم‭ ‬یا‭ ‬جلوگیری‭ ‬از‭ ‬رنگ‭ ‬پریدن،‭ ‬کارخانه‌های‭ ‬سازنده‌‭ ‬به‭ ‬این‭ ‬غذاها،‭ ‬فسفر‭ ‬می‌افزایند‭. ‬درزمان‭ ‬مصرف‭ ‬اغذیه‌ی‌‭ ‬کارخانه‌یی‭ ‬باید‭ ‬اجزای‭ ‬تشکیل‭ ‬دهنده‌ی‭ ‬آن‭ ‬را‭ ‬از‭ ‬نظر‭ ‬وجود‭ ‬فسفر‭ ‬بررسی‭ ‬کرد‭ ‬و‭ ‬در‭ ‬صورت‭ ‬وجود‭ ‬فسفر‭ ‬نوعی‭ ‬را‭ ‬انتخاب‭ ‬کرد‭ ‬که‭ ‬فاقد‭ ‬این‭ ‬عنصر‭ ‬باشد‭. ‬بسیاری‭ ‬از‭ ‬افزودنی‌ها‭ ‬حاوی‭ ‬فسفر‭ ‬هستند‭. ‬باید‭ ‬روی‭ ‬برچسب‭ ‬این‭ ‬غذاها‭ ‬به‭ ‬دنبال‭ ‬کلمه‭ ‬فس‭ ‬phos‭ ‬گشت‭. ‬چند‭ ‬نمونه‭ ‬از‭ ‬این‭ ‬نوع‭ ‬کلمه‌ها‭ ‬درزیر‭ ‬آمده‭ ‬است‭:‬

کلسیم‭ ‬فسفات

دی‌سدیم‭ ‬فسفات

فسفریک‭ ‬اسید

تری‭ ‬کلسیم‭ ‬فسفات

منوپتاسیم‭ ‬فسفات

پیروفسفات‭ ‬پلی‭ ‬فسفات

کارخانه‌های‭ ‬‌غذایی‭ ‬غالباً‭ ‬مقدار‭ ‬فسفر‭ ‬به‭ ‬کاررفته‭ ‬درغذا‭ ‬را‭ ‬روی‭ ‬برچسب‭ ‬غذا‭ ‬ذکر‭ ‬نمی‌کنند‭. ‬افزون‭ ‬براین‭ ‬فست‭ ‬فود‭ ‬وغذاهایی‭ ‬که‭ ‬راحت‭ ‬تهیه‭ ‬می‌شوند‭ ‬بالقوه‭ ‬دارای‭ ‬مقدار‭ ‬زیادی‭ ‬فسفر‭ ‬هستند‭ ‬که‭ ‬به‭ ‬عنوان‭ ‬حفاظت‭ ‬کننده‭ ‬مورد‭ ‬استفاده‭ ‬قرارگرفته‭ ‬است‭.‬

برای‭ ‬کمک‭ ‬در‭ ‬تهیه‌ی‭ ‬یک‭ ‬برنامه‌ی‭ ‬غذایی‭ ‬که‭ ‬با‭ ‬نیاز‌ها‭ ‬منطبق‭ ‬باشد‭ ‬باید‭ ‬به‭ ‬یک‭ ‬متخصص‭ ‬تغذیه‭ ‬مراجعه‭ ‬کرد‭. ‬با‭ ‬کمک‭ ‬متخصص‭ ‬تغذیه‭ ‬می‌توان‭ ‬مطمئن‭ ‬شد‭ ‬که‭ ‬ضمن‭ ‬پیروی‭ ‬از‭ ‬توصیه‌های‭ ‬طبی‭ ‬پزشک،‭ ‬مقدار‭ ‬کافی‭ ‬مواد‭ ‬مغذی‭ ‬وارد‭ ‬بدن‭ ‬می‌شود‭. ‬تمامی‭ ‬مواد‭ ‬غذایی‭ ‬جانشین‭ ‬شده‭ ‬را‭ ‬باید‭ ‬با‭ ‬تأیید‭ ‬متخصص‭ ‬تغذیه‭ ‬مصرف‭ ‬نمود‭.‬

از‭ ‬آنجا‭ ‬که‭ ‬کاستن‭ ‬ازمیزان‭ ‬فسفر‭ ‬جیره‌ی‌‌غذایی‭ ‬دشوار‭ ‬است،‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬پزشک‭ ‬برای‭ ‬کمک‭ ‬به‭ ‬کنترل‭ ‬مقدار‭ ‬فسفری‭ ‬که‭ ‬از‭ ‬طریق‭ ‬غذا‭ ‬جذب‭ ‬بدن‭ ‬می‌شود،‭ ‬دارویی‭ ‬تجویز‭ ‬نماید‭. ‬همچنین‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬برحسب‭ ‬نیازهای‭ ‬تغذیه‌یی‭ ‬کلسیم‭ ‬و‭ ‬سایر‭ ‬مکمل‌ها‭ ‬نیز‭ ‬تجویز‭ ‬گردد‭. ‬به‭ ‬هرحال‭ ‬این‭ ‬داروها‭ ‬را‭ ‬نیز‭ ‬باید‭ ‬از‭ ‬نظر‭ ‬وجود‭ ‬فسفر‭ ‬همراه‭ ‬داروساز‭ ‬بررسی‭ ‬کرد‭.

 

تعداد بازدید : 1834

ثبت نظر

ارسال