شماره ۹۵۴

متفورمین و HbA1c

دکتر محمدعلی اشرف مدرس - داخلی

وقتی‭ ‬برای‭ ‬بیماران‭ ‬مبتلا‭ ‬به‭ ‬دیابت،‭ ‬متفورمین‭ ‬تجویز‭ ‬می‌شود،‭ ‬باید‭ ‬انتظار‭ ‬داشت‭ ‬چه‭ ‬مقدار‭ ‬میزان‭ ‬هموگلوبین‭ ‬گلیکوزیله (‭ ‬(HbA1cکاهش‭ ‬یابد؟

‭ ‬برای‭ ‬پاسخ‭ ‬به‭ ‬این‭ ‬پرسش،‭ ‬پژوهشگران‭ ‬یک‭ ‬متا‌آنالیز‭ ‬شامل‭ ‬35کارآزمایی‭ ‬غیرانتخابی‭ ‬به‭ ‬مدت‭ ‬بیش‭ ‬از‭ ‬12‭ ‬هفته‭ ‬با‭ ‬متفورمین‭ ‬یافته‌اند‭.‬

‭ ‬یافته‌های‭ ‬کلیدی‭ ‬دراین‭ ‬کارآزمایی‭ ‬به‭ ‬قرار‭ ‬زیر‭ ‬بود‭:‬

درمقایسه‭ ‬میان‭ ‬تک‭ ‬درمانی‭ ‬با‭ ‬متفورمین‭ ‬ودارونما (یا‭ ‬درمان‭ ‬بدون‭ ‬دارو‭‬،(‭ ‬مصرف‭ ‬متفورمین‭ ‬سبب‭ ‬کاهش۱‭/‬۱‭  ‬٪ از‭ ‬میزان‭ ‬HbA1c‭ ‬تا۱٪شد‭.‬

درمقایسه‌هایی‭ ‬شامل‭ ‬متفورمین‭ ‬و‭ ‬یک‭ ‬داروی‭ ‬خوراکی‭ ‬دیگر‭ ‬در‭ ‬مقابل‭ ‬یک‭ ‬داروی‭ ‬تنها،‭ ‬افزودن‭ ‬متفورمین‭ ‬سبب‭ ‬کاهش‭ ‬متوسطHbA1c تا‭٪۱ ‬ ‬شد‭.‬

درمقایسه‌هایی‭ ‬شامل‭ ‬متفورمین‭ ‬وانسولین‭ ‬درمقابل‭ ‬انسولین‭ ‬تنها،‭ ‬افزودن‭ ‬متفورمین‭ ‬سبب‭ ‬کاهش‭ ‬متوسط‭ ‬میزان‭ ‬HbA1c‭  ‬به‭ ‬مقدار ‭ ٪۰/۸‬دربیماران‭ ‬مبتلا‭ ‬به‭ ‬دیابت‭ ‬نوع2‭ ‬شد‭. ‬دربیماران‭ ‬مبتلابه‭ ‬دیابت‭ ‬نوع‭ ‬I‭ ‬که‭ ‬از‭ ‬انسولین‭ ‬استفاده‭ ‬می‌کردند،‭ ‬افزودن‭ ‬متفورمین‭ ‬به‭ ‬درمان‭ ‬دارای‭ ‬اثر‭ ‬کاهنده‭ ‬HbA1c‭ ‬نبود‭.‬

‭ ‬درمقایسه‌های‭ ‬میان‭ ‬متفورمین‭ ‬با‭ ‬دوز‭ ‬پایین‭ ‬و‭ ‬متفورمین‭ ‬با‭ ‬مقدار‭ ‬خوراک‭ ‬بالا‭ ‬(معمولاً1000دربرابر‭ ‬2000‭ ‬میلی‌گرم‭ ‬درروز)‭‬،‭ ‬میزان‭ ‬HbA1c‭ ‬با‭ ‬دوز‭ ‬بالا‭ ‬سبب‭ ‬کاهش‭ ‬٪۰/۳‭ ‬تراز ‭ ‬HbA1c شد‭.‬

Diabetes Care 2012 Feb;35:446

وقتی‭ ‬درمان‭ ‬با‭ ‬متفورمین‭ ‬آغاز‭ ‬می‌شود،‭ ‬نتایج‭ ‬داده‌های‭ ‬سودمند‭ ‬این‭ ‬متاآنالیز‭ ‬راهنمای‭ ‬انتظارات‭ ‬پزشک‭ ‬از‭ ‬درمان‭ ‬خواهد‭ ‬بود‭.‬

‭ ‬اما،‭ ‬باید‭ ‬به‭ ‬یاد‭ ‬داشت‭ ‬که‭ ‬این‭ ‬نتایج،‭ ‬نتایجی‭ ‬متوسط‭ ‬بوده‭ ‬و‭ ‬بیمارفردی‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬دارای‭ ‬پاسخ‌‌های‭ ‬بهتر‭ ‬یا‭ ‬بدتر‭ ‬باشد‭ ‬و‭ ‬پیامدها‭ ‬درهر‭ ‬بیمار‭ ‬فرضی‭ ‬تحت‭ ‬تأثیر‭ ‬تبعیت‭ ‬بیمار‭ ‬از‭ ‬تغییرات‭ ‬شیوه‌ی‭ ‬زندگی‭ ‬خواهد‭ ‬بود‭.‬

‭ ‬به‭ ‬نظرمی‌آید،‭ ‬تعجب‌آورترین‭ ‬یافته‭ ‬دراین‭ ‬متاآنالیز،‭ ‬آن‭ ‬باشد‭ ‬که‭ ‬افزایش‭ ‬مقدارخوراک‭ ‬متفورمین‭ ‬از‭ ‬1000‭ ‬به‭ ‬2000‭ ‬میلی‌گرم‭ ‬در‭ ‬روز‭ ‬فقط‭ ‬سبب‭ ‬کاهش‭ ‬ضعیف‭ ‬متوسط‭ ‬اضافی‭ ‬٪۰/۳ ‬درتراز‭ ‬HbA1c‭ ‬شده‭ ‬است‭.

تعداد بازدید : 1911

ثبت نظر

ارسال