پیرمردی ۶۷ساله با توده‌ی بزرگ اینگوئینال (Inguinal Mass) راست که به‌مدت ۲۵سال اندازه‌ی آن رشد‌کرده بود، مراجعه‌کرد.
۱۸سال پیش، او با فتق اینگوئینال در سرویس جراحی عمومی بستری شده بود و به‌دلیل نگرانی از عوارض‌جراحی، ترمیم آن را نپذیرفته بود.
او پس‌از مدت ۸ روز یبوست به درمانگاه مراجعه نمود و در معاینات، فتقی به اندازه‌ی ۵۵سانتی‌متر طول و ۳۰سانتی‌متر عرض مشاهده‌شد که تا سطح زانو بود (تصویرA وB). اندازه‌ی توده نشان‌می‌دهد که بیمار در خطر انسداد، خونروی و پیچ‌خوردگی روده است. ترمیم جراحی، گزینه‌ی انتخابی بود اما به‌دلیل خطراتی مانند خونروی، سوراخ‌شدن روده و احتمال عدم جوش خوردن جدار شکم، بیماردرمان طبی (Cosarvative Medical Management) شامل رژیم‌غذایی غنی‌از فیبر و استفاده از ملین‌ها و تنقیه را انتخاب‌کرد. در آینده این بیمار جهت پیگیری مراجعه نکرد.
Ref: NEJM 368; 2 January 10,2014
ثبت نظر