شماره ۱۰۰۶

بلع اسباب‌بازی

پزشکی امروز

بلع اسباب‌بازی

یک خانم 72 ساله با سابقه‌ی 3‌روزه‌ی درد دور ناف به بخش اورژانس مراجعه کرد. او قبلاً یک باراستفراغ کرده بود.

سابقه‌ی طبی قابل‌توجه دیگری نداشت. درمعاینه‌ی جسمی درجه حرارت 38‌درجه سانتی‌گراد و حساسیت به لمس در راست شکم و بدون کنتراکتور وجود داشت. درنتایج آزمایش‌ها تراز پروتئین‌ واکنشیC برابر 256 میلی‌گرم در لیتر و تعداد گویچه‌ی سفید ۱۹/۳۰۰ درمیلی‌متر مکعب با 90٪ نوتروفیل بود. اسکن توموگرافی کامپیوتری با تقویت کنتراست شکم در فاز وریدی باب نشاندهنده‌ی ارتشاح ریشه‌ی مزانتر دور سرخ‌رگ مزانتریک فوقانی همراه پنوموپریتوان (پانلA، پیکان‌ها) بود. تصویربازسازی‌CT در صفحه‌ی کورونال هیپوآتنوئیشن hypoattenuation محوری شکل جسم‌خارجی را نشان‌می‌داد که بخش سوم دوازدهه را سوراخ‌کرده بود (پانل‌B، پیکان‌ها). در لاپاراتومی اکتشافی، علت پرفوراسیون آشکار شد (پانلC، پلاستیک سبز که با انبرک گرفته شده است) و محور پلاستیکی به‌طول 2‌سانتی‌متر (پانل B عکس) بوده است. بیمار می‌گفت 7‌روز پیش یک کیک کریسمس خورده است. با سوتور پرفوراسیون ترمیم شد و بیمار بهبود یافت و 10‌روز پس‌از بستری ترخیص شد.

 N Engl J Med 2013 Dec 26;369:2535

تعداد بازدید : 1811

ثبت نظر

ارسال