شماره ۹۵۴

التهاب فاسیا وتزریق

التهاب فاسیا وتزریق

دکتر سیروس ملک‌پور - ارتوپد

التهاب‭ ‬فاسیای‭ ‬کف‭ ‬پا‭ ‬Plantar fasciitis،‭ ‬علت‭ ‬شایع‭ ‬درد‭ ‬پاشنه‭ ‬به‭ ‬ویژه‭ ‬در‭ ‬دوندگان‭ ‬به‭ ‬شمار‭ ‬می‌آید‭.‬

با‭ ‬وجودی‭ ‬که‭ ‬برای‭ ‬تسکین‭ ‬درد‭ ‬التهاب‭ ‬فاسیای‭ ‬کف‭ ‬پا‭ ‬ازتزریق‭ ‬کورتیکوستروئید‭ ‬استفاده‭ ‬می‌شود،‭ ‬ولی‭ ‬مدارک‭ ‬موجود‭ ‬حمایت‭ ‬از‭ ‬این‭ ‬عمل‭ ‬محدود‭ ‬است‭.‬

طی‭ ‬یک‭ ‬کارآزمایی‭ ‬ناآگاه،‭ ‬محققان‭ ‬استرالیایی،‭ ‬کارآمدی‭ ‬تزریق‭ ‬کورتیکوستروئید‭ ‬درفاسیئیت‭ ‬کف‭ ‬پا‭ ‬را‭ ‬مورد‭ ‬ارزیابی‭ ‬قرارداده‌اند‭. ‬

درهشتاد‭ ‬نفرکه‭ ‬به‭ ‬فاسیئیت‭ ‬کف‭ ‬پا‭ ‬مبتلا‭ ‬بودند‭ ‬به‭ ‬صورت‭ ‬غیرانتخابی‭ ‬با‭ ‬راهنمایی‭ ‬سونوگرافی‭ ‬تزریق‭ ‬در‭ ‬فاسیای‭ ‬کف‭ ‬پا‭ ‬انجام‭ ‬شد‭.‬

دریک‭ ‬گروه1‌‌میلی‌لیتر‭ ‬دگزامتازون‌ ‬(4میلی‌گرم‭ ‬در‭ ‬میلی‌لیتر‭(‬ و‭ ‬به‭ ‬گروه‭ ‬دیگر‭ ‬یک‭ ‬میلی‌لیتر‭ ‬محلول‭ ‬سالین‭‬ (دارونما)‭ ‬تزریق‭ ‬شد‭.‬

پیامدهای‭ ‬اولیه‌ی‭ ‬این‭ ‬تزریق‭ ‬عبارت‭ ‬بود‭ ‬از‭ ‬درد‭ ‬(اندازه‌‌گیری‭ ‬با‭ ‬استفاده‭ ‬از‭ ‬مقیاس‭ ‬صفرتا100‭ ‬) و‭ ‬ضخیم‭ ‬شدن‭ ‬فاسیای‭ ‬کف‭ ‬پا‭ ‬(که‭ ‬با‭ ‬سونوگرافی‭ ‬اندازه‌گیری‭ ‬می‌شد‭(.‬

درهر‭ ‬دو‭ ‬گروه‭ ‬درطول12‭ ‬هفته‌ی‭ ‬آینده،‭ ‬تسکین‭ ‬درد‭ ‬وکاهش‭ ‬ضخامت‭ ‬متوسط‭ ‬فاسیای‭ ‬کف‭ ‬پا‭ ‬دیده‭ ‬شد‭.‬

بعد‭ ‬از‭ ‬4‭ ‬هفته،‭ ‬اختلاف‭ ‬امتیاز‭ ‬درد‭ ‬در‭ ‬دو‭ ‬گروه‭ ‬به‭ ‬نفع‭ ‬گروه‭ ‬دگزامتازون‭ ‬بود‭ ‬(اختلاف‭ ‬11‭ ‬امتیازی) ‬ولی‭ ‬بعد‭ ‬از‭ ‬8‭ ‬تا12‭ ‬هفته،‭ ‬امتیازها‭ ‬شبیه‭ ‬به‭ ‬یکدیگر‭ ‬شد‭.‬

‭ ‬دراین‭ ‬کارآزمایی،‭ ‬رویداد‭ ‬ناگواری‭ ‬گزارش‭ ‬نشد‭.‬

BMJ 2012 May 22;344:e3260

دراین‭ ‬کارآزمایی،‭ ‬تسکین‭ ‬درد‭ ‬بعد‭ ‬از8‭ ‬هفته‭ ‬درگروه‭ ‬کورتیکوستروئید‭ ‬و‭ ‬دارونما‭ ‬یکسان‭ ‬بود‭ ‬ولی‭ ‬سرعت‭ ‬بهبودی‭ ‬درگروه‭ ‬استروئید‭ ‬اندکی‭ ‬سریع‌تر‭ ‬بود‭.‬

حداقل،‭ ‬مقداری‭ ‬ازبهبودی‭ ‬در‭ ‬دو‭ ‬گروه،‭ ‬احتمالاً‭ ‬انعکاس‭ ‬این‭ ‬امر‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬به‭ ‬هر‭ ‬دوگروه‭ ‬توصیه‭ ‬شده‭ ‬بود‭ ‬ازفعالیت‌های‭ ‬شدید‭ ‬پرهیز‭ ‬کنند‭) ‬مانند‭ ‬دویدن) ‬وبرنامه‌های‭ ‬کششی‭ ‬روزانه‌ی‭ ‬خود‭ ‬را‭ ‬انجام‭ ‬دهند‭ ‬که‭ ‬تأثیرشان‭ ‬درکاهش‭ ‬درد‭ ‬فاسیئیت‭ ‬کف‭ ‬پا‭ ‬تأیید‭ ‬شده‭ ‬است‭.‬

کلینیسین‌هایی‭ ‬که‭ ‬تزریق‭ ‬استروئید‭ ‬را‭ ‬به‭ ‬بیمار‭ ‬پیشنهاد‭ ‬می‌کنند‭ ‬باید‭ ‬به‭ ‬بیمار‭ ‬بگویند‭ ‬که‭ ‬منافع‭ ‬این‭ ‬کار‭ ‬کوتاه‭ ‬است‭.‬

درنهایت،‭ ‬باید‭ ‬گفت‭ ‬که‭ ‬بیماران‭ ‬مبتلا‭ ‬باید‭ ‬ازکفش‌هایی‭ ‬استفاده‭ ‬کنند‭ ‬که‭ ‬درون‌شان‭ ‬دارای‭ ‬پستی‭ ‬و‭ ‬بلندی‭ ‬مناسب‭ ‬است‭.

تعداد بازدید : 1807

ثبت نظر

ارسال