شماره ۹۸۷
زمان‌بندی دوران بارداری
دکتر منوچهرمجد - زنان
مطابق آنچه که انجمن‌های زنان و مامایی بررسی نموده‌اند نوزادان متولد شده در‌فاصله‌ی زمانی سه هفته قبل‌از تاریخ تقریبی زایمان و 2هفته بعد‌از آن یافته‌های مثبت سلامت و خطر در هر‌هفته حاملگی دراین دیدگاه تفهیم نمی‌یابد به‌موجب اظهار‌نظر مشترک کالج جراحان زنان و مامایی آمریکا و انجمن طب مادر و جـنین اظهار نظر مشتـرکی را در‌مـاه نوامبر به‌شرح زیر منتشر نموده‌اند:
1ـ ترم زودرس: هفته‌ی37 تا 38 و6 روز‌حاملگی
2ـ ترم‌کامل: هفته‌ی39 تـا40 و 6 روز حاملگی
3ـ ترم دیررس: هفته‌ی41تا42 و 6 روز حاملگی
4ـ ترم گذشته: از‌هفته‌ی 42حاملگی به‌بعد
تاکنون پزشکان براین عقیده بوده‌اند که نوزادان متولد شده دراین مدت 5 هفته سرانجام بهداشتی خوب و یک‌سان دارند. Dr.Jeffrey L.Ecker مدیر کالج انجمن مامایی این اخبار جدید را انتشار داده‌است که این نامگذاری به بیماران و پزشکان روشن می‌نماید که نوزادان بعد‌از هفته‌ی 37 سرانجام یکسانی ندارند. نوشته‌های انجمن دلالت براین دارد که سرانجام حاملگی به بهترین حالت در حاملگی ترم بین 39تا40هفته و 6 روز است. انجمن متخصصان زنان و مامایی آمریکا و انجمن طــب مادر و جنین پزشکان و پژوهشگران و مراکز بهداشت عمومی را تشویق به‌اصلاح جمع‌آوری داده‌ها و ثبت و تحقیقات کلینیکی در بالاترین‌حد کیفیت مراقبت از حاملگی نموده‌است. Dr.Peter Bernstein متخصص زنان و مامایی و متخصص مادر و جنین در مرکز پزشکی Montefiore نیویورک به کمیته پیشنهادهایی داده‌است که طب جامعه را قبل‌از هفته‌ی39 حاملگی که اقدام به زایمان‌های انتخابی خانواده‌ها و پزشکان برای انتخاب تاریخ مناسب زایمان اقدام می‌نموده‌اند متوقف نموده و به راهکارهای جدید هدایت نماید. نوشته‌ها به‌طور شفاف دلالت براین دارد که نوزادانی که در‌هفته‌ی 37 حاملگی متولد می‌شوند همانند نوزادان هفته‌ی 38 نمی‌باشد و نوزادان متولد شده در‌هفته‌ی38 همانند نوزادان متولد هفته‌ی39 نمی‌باشند بنابراین روش قراردادی قبلی که می‌گوید نوزادان متولد‌شده در‌هفته‌ی37 ترم کامل می‌باشند باید به‌سمت این مستندات هدایت‌شوند. همچنین گفته‌شده که نوزادانی که قبل‌از هفته‌ی39 حاملگی متولد می‌شوند ممکن‌است تاریخ تقریبی زایمان که در‌مراحل اولیه‌ی حاملگی محاسبه شده اشتباه می‌باشد. با‌وجود آنکه گاهی زایمان قبل‌از هفته‌ی39 اجتناب‌ناپذیر است زایمان‌های قبل‌از هفته‌ی39 در‌موارد خطرات وارده به مادر یا جنین با ادامه‌ی حاملگی باید انجام شود. این دیدگاه که به عقیده‌ی انجمن منعکس می‌شود درماه آوریل انتشار‌یافته است که دراین عبارت انجمن تأکید دارد که خطر‌عوارض ناخواسته برای نوزادان متولد شده در‌ترم درمقایسه بیشتر از آنهایی است که بعد‌از هفته‌ی39 متولد می‌شوند تلفات در‌نوزادانی که در ترم زودرس متولد می‌شوند درمقایسه با تــرم کامل بیشـتر است. بـه‌عنوان نمونه یک بررسی که درماه سپتامبر انتشار یافته در‌حاملگی‌های هفته‌های37 تا38هفته‌ی7برابر بیشتر خطر بیماری‌زایی نوزادان و خطر بالایی از‌نظر پذیرش دربخش NICU یا سرویس‌های نگهداری نـوزاد دارد درمقایسه با حاملگی‌های تـرم 39 تا41هفته دارد. Dr.Peter Bernstein اظهار‌داشت که باید اساس آخرین پیشنهاد‌های جدید را بر زایمان‌های انتخابی قبل‌از هفته‌ی39حاملگی بدون عوارض پزشکی تأکید نمود.
ثبت نظر