یک خانم 37 ساله با توموری متمایل به قهوه‌یی که ازناف بیرون زده بود )پانلA) مراجعه کرد واظهار می‌داشت که این ضایعه به صورت چرخه‌یی خونروی دارد واین خونروی با دوره‌ی قاعدگی‌اش همزمان است. ازنظر دیسمنوره و دو مورد رزکسیون اخیر آندومتریوز با لاپاروسکوپ، سابقه‌ی طبی قابل توجهی داشت. درمعاینه‌ی جسمی به غیر از یافتن رحم وضمایم دچار آنته فلکسیون ثابت، نکته‌ی دیگری به دست نیامد. به مدت 2 ماه یک داروی خوراکی آنتی‌گنادوتروپیک تجویز شد که سبب بهبودی نشد. درتصویر ساژیتال بازسازی شده‌ی توموگرافی کامپیوتری مشاهده شد که توده‌ی نافی به صفاق گسترش یافته است (پانل B، سرپیکان .(دراین تصویر،یک کیست لگن به قطر 5 سانتی‌متر وظاهر رادیولوژیکی سازگار با آندومتریوم دیگر )پانل B،پیکان( مشاهده شد. با وجودی که بیمار نمی‌خواست رزکسیون کیست لگن انجام شود ولی تومورنافی اکسیزیون شد و درآزمایش بافت‌شناسی وجود غدد آندومتر واستروما آشکار گشت. آندومتریوز ناف، که ندول villar نیزنامیده می‌شود یکی از موارد نادر به نمایش درآمدن آندومتریوز خارج لگن است. فرض براین است که بافت آندومتر از راه دانه‌افشانی هماتوژن یا لنفاتیک، متاپلازی بقایای اوراک یا دانه‌افشانی مستقیم ناشی از رویه‌های لاپاروسکوپی بروز می‌کند. وقتی بیمار درپیگیری 8 ماه بعد مشاهده شد بازهم دچار دیسمنوره بود ولی ندول ویلار رجعت نکرده بود.
N Engl J Med 2011 May 26;364:e45
ثبت نظر