شماره ۱۰۴۹

داروهای اعصاب و عوارض چشمی

دکتر سیاوش وجدی - اورولوژیست

تمام داروهای مؤثر بر سیستم عصبی می‌توانند اثر بدی روی چشم داشته باشند.

عوارض پیدا‌شده‌ی چشمی را می‌توان به 7 گروه اصلی تقسیم کرد:

1ـ ضایعات پلک‌ها

2ـ ضایعات قرنیه و ملتحمه

3ـ ضایعات عنبیه و مجاری عبور مایع داخل چشم

4ـ اختلال در تطابق

5ـ گلوکوم زاویه بسته

6ـ ایجاد کاتاراکت و رسوب پیگمانهای رنگی در قرنیه و عدسی

7ـ اختلال در ساختمان رتین.

ضایعات ایجاد‌شده در پلک‌ها و قرنیه و ملتحمه، بیشتر به‌علت مصرف فنوتیازین‌ها و لیتیوم می‌باشد. کلرپرومازین با دوز زیاد، به‌طور شایع باعث پیدایش رنگ‌دانه در پلک‌ها و ملتحمه و قرنیه می‌شود. به‌ندرت هم می‌تواند اختلال دید ایجاد کند که به‌علت ادم قرنیه ایجاد می‌شود. لیتیوم به‌ندرت می‌تواند به‌علت اختلال در عبور یون سدیم، باعث تحریک شدید چشم شود.

داروهای ضد‌افسردگی تری‌سیکلیک، می‌توانند عبور مایع داخل چشم را مختل کنند. این داروها و داروهای آنتی‌پسیکوتیک تیپیک، توپیرامات و SSRI می‌توانند میدریاز ایجاد ‌کنند که معمولاً زودگذر است. ولی می‌توانند در افراد حساس، باعث بسته‌شدن زاویه شده و فشار چشم را بالا ببرند.

توپیرامات معمولاً با نشانه‌های چشمی زیادی همراه است که شامل میوپی و گلوکوم زاویه بسته می‌شود.

ضدافسردگی‌های تری‌سیکلیک روی تطابق هم اثر می‌گذارند که این مسأله با داروهای آنتی‌پسیکوتیک، توپیرامات و کمی هم داروهای SSRI پیدا می‌شود. وقتی بیماری که زاویه چشمش تنگ است، داروی ضدافسردگی تری‌سیکلیک مصرف می‌کند، می‌تواند دچار یک حمله گلوکوم حاد بشود.

توپیرامات می‌تواند باعث نوعی از آلرژی در چشم شود. سپس عدسی و اجسام سیلیر جابه‌جا شده و این حالت نیز می‌تواند موجب حمله‌ی حاد گلوکوم با زاویه تنگ شود.
داروهـای آنتـی‌پسـیـکـوتـیـک می‌توانند کاتاراکت ایجاد‌کنند که این حالت با دوز بالای کلرپرومازین و دوز معمولی تیوریدازین ایجاد می‌شود. این دو دارو وقتی با دوز بالا و به‌مدت طولانی مصرف شوند، می‌توانند عدسی را کدر کرده و درضمن رتینوپاتی هم ایجاد کنند.

کاربامازپین و توپیرامات می‌توانند دیستونی چشمی ایجاد کنند.

کاربامازپین و لورازپام می‌توانند به دید رنگی چشم صدمه بزنند.

 

 

تعداد بازدید : 7757

نظرات

سمیره مقدم

6 ماه و 22 روز پیش

سلام به خاطر بیماری پنیک دکتر توپیرامات به من تجویزکرد ازهمان شروع مصرف دچار سرگیجه شدیدهمراه با اختلال دربینایی شدم به این شکل که اجسام را بالا پایین میبینم مثلا نقش فرشها برایم بالا ومواج هست وسرگیجه مداوم هم زندگی رابرایم سخت کرده شدم وهروقت به دکتر میگفتم ایشون پاسخ میداد که شما توهم سرگیجه داریدوباید روان درمانی و...شوید علی رغم رواندرمانی بعد از ۲سال ونیم توپیرامات راقطع کرد در ابتدا سرگیجه ام کمی بهتر شد ولی نه تنها قطع نشده بلکه مشکلات چشمی ووید وگیجی ودید بد زندگی ام را خیای خیلی سخت کرده .خواهش میکنم بفرمایید درمان یا راه حلی برای این مشکل من وجود دارد .به چه کسی وکجا باید مراجعه کنم .

ثبت نظر

ارسال