درمان لوسمی بدون شیمی درمانی

All-trans retinoic acid (باکوته‌نوشت ATRA) توام با idarubicin با سیتارابین یا بدون آن سبب به‌دست‌آمدن بیش‌از90٪ نرخ کلی پاسخ (ORR) و 80٪ علاج درلوسمی حاد پرومیلوسیتی (APML) با خطر پایین و متوسط شده است. با توجه به ORR بسیار بالا نسبت به آرسنیک تری‌اکساید(ATO) درAPML عود کرده، محققان یک کارآزمایی فازIII آینده‌نگر غیرانتخابی و بدون پائین‌تر بودن انجام داده‌اند که طی آن 158 بیماری که درآنها به تازگی تشخیص APML داده شده بود تحت درمان القایی با ATRA-ATO و 4 دوره درمان تحکیمی  یاATRA استاندارد و آیداروبیسین القایی (induction) و به دنبال آن سه دوره درمان تحکیمی و دوسال شیمی درمانی نگاهداری قرارگرفتند.
درمتوسط پیگیری 34/4ماه، هر77 بیمار گروه ATRA-ATO و 75 نفر از 79بیمار دریافت‌کننده‌ی شیمی‌درمانی ATRA (95٪) با اینداکشن به رمیسیون کامل دست یافتند. دریافت‌کنندگان ATRA-ATO به2 سال بقای حیات برتر بدون رویداد (نقطه‌ی ‌پایانی اولیه 97 دربرابر 86٪) و بقای حیات کلی 2ساله(99در برابر91٪) دست یافتند. درمصرف کنندگان ATRA-ATO مسمومیت هماتولوژیک و موکوزیت کمتر ولی مسمومیت کبدی (43 بیمار) و طولانی شدن فاصله‌ی اصلاح شده‌ی QT (12 بیمار که یک نفر به درمان ادامه نداد) بیشتربود.

 N Engl J Med 2013 Jul 1