قطع شریان کاروتید داخلی و فلج اعصاب مغزی

خانمی ۴۵‌ساله سه روز پس‌از اختلال ناگهانی و شدید در  بلع (severe dysphagia)‌، اشکال در تکلم تنفسی‌(breathy dysphonia)، درد‌گوش و زنگ‌زدن ضربانی در گوش چپ به بخش اوژانس ارجاع داده شد.

در سابقه‌ی پزشکی وی نکته‌ی قابل‌توجهی وجود نداشت.

معاینات فیزیکی، انحراف زبان برآمده به بالا (protruded tongue) را به‌سمت چپ نشان‌می‌داد که سازگار با ضایعه‌ی عصب دوازدهم مغزی (cranial nerve XII) است.صحبت‌کردن تو دماغی و انحراف به‌سمت‌راست کام نرم (soft palate) در زمان حروف صدا‌دار با ضایعات اعصاب نهم و دهم مغزی (cranial nerves IX and X) تطابق دارد و فلج طناب صوتی چپ (paralyzed left vocal cord) در معاینه‌ی لارنگوسکوپی تشخیص داده شد که سازگار با ضایعه در عصب دهم مغزی (cranial nerve X) است.تصاویر MRI محوری سر‌و‌گردن، قـطع خـارج مغزی(extracranial dissection) شریان کاروتید چپ‌ را نشان‌می‌داد که همراه با تأخیر در پرشدن (delayed perfusion) نیمکره‌ی چپ، بدون نشانه‌ای از سکته‌ی ایسکمیک بود.

شروع حاد فلج اعصاب مغزی همراه با درد در سر، گردن یا گوش باید فوری به پزشک برای بررسی امکان قطع شریان کاروتید داخلی ارجاع داده شود. بیشتر فلج‌های اعصاب محیطی که همراه با فلج اعصاب مغزی ۹تا۱۲باشند، این تشخیص را مطرح می‌سازد. این بیمار به‌طور کنسرواتیو درمان‌شده و بهبود نورولوژیک کامل را طی۶ ماه پیگیری درمان نشان‌داد.