کلونوس اندام فوقانی

یک مرد 48 ساله به‌علت حرکات غیرطبیعی بازوی چپ مراجعه کرد. چهارماه پیش به‌علت همی‌پلژی چپ در اثر خونروی در کپسول داخلی راست و تالاموس بستری شده بود. از آن زمان به بعد، فقط اسپاستیسیته در بازو و دست‌چپ برجا مانده بود ولی گاهی وجود ترمور غیرارادی را گزارش می‌کرد. در معاینه‌ی جسمی رفلکس‌ها تند بود. اسپاستیسیته و کلونوس مشخص وجود داشت که با هیپراکستانسیون مچ تحریک می‌شد کلونوس که معمولاً در زانو یا قوزک مشاهده می‌شود، نشانه‌ی کلاسیک اسپاستیسیته است که درنتیجه‌ی ضایعات نورون‌حرکتی فوقانی بروز می‌کند. کلونوس مچ، آنچنانکه در این بیمار دیده می‌شد، کمتر شایع است و ممکن‌است سبب اشتباه در تشخیص شود. کلونوس مچ دربیماران مبتلا به همی‌پلژی به‌طور قابل‌توجه در مقالات منتشره به‌سال1883 توسط نورولوژیست‌ فرانسوی ژان ـ مارتین شارکو درزمان بالا آوردن بازوی دچار فلج شرح داده شده و این پدیده را ترپیداسیون trepidation تحریک شده نامیــده است و می‌نویسد «این بیماران ضمن بلندکردن بازوی دچار فلج غالباً دارای لرزشی مشابه با لرزشی دارند که در اندام تحتانی درشرایط مشابه بروز می‌کند. ولی پدیده‌ی مچ که خود‌به‌خود یا به‌صورت تحریک شده ایجاد می‌شود بسیار کمتر شایع است». در‌این بیمار، اسپاستیسیته بهبود یافت و کلونوس طرف چند هفته بعد‌از شروع باکلوفن ازبین رفت.

N Engl J Med 2013 Sep5;369:10