تشخیص مالاریا در جوان از مسافرت برگشته

جوان ۱۷ساله‌ای که از ۳هفته پیش دچار درد و ناراحتی شده‌بود، به دلیل ابتلا به تب یرقان طی یک هفته‌ی گذشته به درمانگاه مراجعه کرد.

این جوان در گامبیا متولد شده بود ولی تمام عمر خود را به جز ۲سال اخیر در آمریکا بسر برده بود تا اینکه به گامبیا برگشت. او ده روز قبل از بستری شدن به آمریکا برگشته بود.

معاینه‌ی بالینی نشان‌دهنده‌ی کاهش هوشیاری بامقیاس GCS:5)Glasgow:5) و همودینامیک ثابت (Stable) بدون تب در زمان بستری شدن بود ولی دچار کاهش فشار خون مقاوم به تزریقات وریدی سرم نمکی شد که اجباراً در عرض ۱۲ساعت به بخش ICU منتقل شد.

آزمایش کامل خون دلالت بر Hemoglobin 6.1g/dl و افت آن  به 5.8g/dl می‌نمود.

بررسی خون محیطی تشخیص Plasmadium Falciporum را محرز نمود. ۲۸ درصد از گلبول‌های قرمز حاوی انگل داخل سلولی بودند. گامتوسیت‌های هلالی شکل (تصویرA، سرفلش) شکل انگشتری با کروماتین جدا شده (Split) عیناً  شبیه «Headpnone» (تصویرB، فلش بزرگ) اریتروسیتها مورد تهاجم قرارگرفته با چند انگل و فرم (Applique) یعنی پارازیت چسبیده به جدار گلبول قرمز (تصویر B، فلش کوچک) بارز بود.

این جوان با دریافت چهار واحد Packed cells و درمان با Quinidine و Doxycycline هر دو با تزریق از راه ورید، بهبودی یافت.

Ref: Blood, 20 August 2015, Volume 126, Number 8