زمان تعریف جدید از عفونت شدید؟

تعریف فعلی نمی‏تواند بسیاری‌از بیمارانی را که باید فوراً درمان شوند شناسایی کند.

گام اساسی در درمان بیماران مبتلا به عفونت، همانا شناسایی اولیه است. در‌حال‌حاضر، تعریف عفونت شامل حضور دو یا چند معیار سندرم پاسخ التهابی سیستمیک‌(SIRS) (به‌عنوان‌مثال، تاکیکاردی، تاکی‌پنه، تغییر درجه حرارت، و تعداد غیرطبیعی گلبول‏های سفید خون) مظنون به عفونت است. عفونت شدید به صورت عفونت به علاوه نارسایی ارگان تعریف شده‌است. اگرچه «دو یا چند معیار SIRS» فاقد ویژگی مشخص برای عفونت است (یعنی، بسیاری‌از شرایط دیگر می‌توانند موجب این اختلالات شوند)، اما این تعریف ممکن‌است فاقد حساسیت لازم نیز باشد.

محققان استرالیا و نیوزیلند به‌صورت گذشته‏نگر بیش‌از 100000 بیمار مبتلا به عفونت و نارسایی ارگان را در‌طول یک دوره 14‌ساله شناسایی کردند. از این بیماران، 12درصد دارای این معیارهای بالینی برای «عفونت شدید» بودند و دو معیار SIRS را در‌عرض 24‌ساعت از بستری‌شدن نشان‌ندادند. 80 درصد از این بیماران یک معیار SIRS را داشتند، که تعداد غیرطبیعی گلبول‏های‌سفید خون بود که بسیار شایع است. مرگ‌و‌میر در بیمارستان ‌میان بیماران مبتلا به عفونت شدید با SIRS منفی، کمتر‌از بیماران با SIRS مثبت بود (16درصد در‌مقابل‌24درصد)، اما روند مرگ‌و‌میر در‌طول مطالعه 14‌ساله، در هر‌دو گروه به‌طور مشابه تغییر کرد.

N Engl J Med  2015 Mar 17