واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و نشانه‌های سیستمی (DRESS) تهدیدکننده‌ی زندگی است و بهتراست باکورتیکوستروئیدهای سیستمی درمان شود. بیش‌از 100 دارو با این الگوی واکنش همراه است ولی شایع‌تر ازهمه با داروهای ضد تشنج دیده می‌شود. فعال‌شدن مجدد ویروس به‌خصوص هرپس ویروس‌ها با (DRESS) همراه است وممکن است مسوول مواردی از DRESS راجعه باشد. افرادی که به خاطر عفونت HIV تحت درمان کاملاً فعال آنتی‌رتروویرال قرارمی‌گیرند بیشتر دچار فعال شدن مجدد سایر عفونت‌های ویروسی ازجمله عفونت‌های ایجاد شده با هرپس ویروس‌ها قرارمی‌گیرند زیرا دستگاه ایمنی بازسازی شده است. این حالت را سندرم التهابی بازسازی ایمنی (IRIS) می‌نامند. DRESS مرتبط با ویروس را می‌توان فعال شدن مجدد ویروس همراه ائوزینوفیلی و نشانه‌های سیستمی (VRESS) اطلاق کرد.
مصنفان موردی ازبیمار آلوده به HIV با توکسوپلاسموز مغزی را گزارش کرده‌اند که دچار حالتی از DRESS شده‌است که فعالیت مجدد یافته است. این مصنفان بارهای ویروسی بیمار را ازنظر سیتومگالوویروس (CMV) پیش از ایجاد راش، تب ترانس امینیت (40 برابر مقدار ترانس امیناز طبیعی) وائوزینوفیلی با بار اندازه‌گیری شده پس‌از قطع درمان آنتیCMV و ظهور واکنش مجدد مقایسه کرده‌اند. بیمار برای توکسوپلاسموز و تشنج تحت درمان بوده و وقتی DRESS برای بار اول ظاهر شده بود درمان آنتی‌رتروویرال هم آغاز شده بود. داروها قطع شد و جانشین‌شان تجویز شد: ابتدا والگانسیکلو ویرو بعد گانسیکلوویرو کورتیکوستروئیدها. هر‌دو رویداد DRESS بعد‌از افزایش مشخص‌بار ویروسی CMV به‌وجود آمد.
Br J Dermatol 2014 Apr 28
ثبت نظر