شماره ۱۰۰۰
پزشکی امروز
درمعاینهی فوندوسکوپیک یک مرد30ساله بهصورت اتفاقی ضایعات کوروئیدی پیگمانته و با حاشیهی کاملاً مشخص دیدهشد که منطقهی ماکولا را گرفتار ساخته بود.
در چشمراست این ضایعات 5 میلیمتر و در چشمچپ کمتراز 1میلیمتر (پیکانسفید) بود. مدرکی مبنیبر وجود ویتریت همراه آن وجود نداشت. این یافته با جوشگاهیشدن بهعلت توکسوپلاسموز غیرفعال کوریورتینال سازگار بود. باقی معاینهی چشم ازنظر پایینبودن تیزی دید در چشمراست برابر ۶/۱۵۰ همراه نیستاگموس و بهترین تیزی دید اصلاح شده درچشم چپ ۶/۲۴ بود. بیمار میگفت همیشه دید هردو چشمش ضعیف بوده و اخیراً متوجه هیچنوع تغییر دید نشدهاست. آزمونهای سرمشناسیک ازنظر آنتیبادی IgG توکسوپلاسما گوندایی (میزان پایین) مثبت و ازنظر آنتیبادی IgM منفی بود. این نوع ضایعات خاص توکسوپلاسموز کوریورتینال اکتسابی یا مادرزادی است. وجود نیستاگموس و گرفتاری دوطرفهی ماکولا حدس مادرزادیبودن این عارضه را فراهم میآورد.
N Engl J Med 2014 Jan 23;370:361
ثبت نظر