خانم ۴۴ ساله‌ای که با گرفتگی هر دو گوش مراجعه نموده بود و سالها قبل تشخیص جمع‌شدگی (آتلکتازی) پرده‌ی صماخ برای وی داده شده بود و به وی توصیه انجام مانور روالسالوا شده بود که در زمان احساس گرفتگی با افزایش فشار هوای داخل حفره‌ی بینی و فرستادن هوا به گوش میانی از طریق شیپور استاش باعث از‌بین‌رفتن موقتی احساس گرفتگی گوش‌ها شود. وی انجام این مانورها را ۴بار در روز برای مدت ۶ سال ادامه داده بود. در معاینه پرده‌ی‌صماخ به‌طرف خارج به شدت برجسته بود و اثری از التهاب یا تجمع مایع در اطراف صماخ مشاهده نشد. تصاویر (پانلAوB)، معاینه ۵ ساعت پس‌از آخرین والسالوا انجام شده بود.در اودیوگرام انجام‌شده(پانلC) کاهش خفیف شنوائی انتقالی درسمت‌راست (بانشانه O) و سطح شنـوائی طبیــعی درسمـت چـپ (با نشانهX) و تصویر([ ]) شرایط طبیعی را نشان می‌دهد. اتساع شدید دوطرفه پرده‌ی‌صماخ، نشان از عملکرد بیش از اندازه‌ی مانور والسالوا بود و به بیمار توصیه‌شد که تنها یک‌بار در روز و در‌صورت نیاز به انجام این مانور اقدام نماید که درمعاینه‌ی یک‌ماه بعد باد‌کردگی پرده‌ی‌صماخ کاهش یافته بود.
N Engl J Med 2013 Sep 369;11
ثبت نظر