اولتراسون و درمان کانال ریشه

درژوئیه‌ی‭ ‬1958مجله‌ی‭ ‬انجمن‭ ‬آکوستیک‭ ‬آمریکا‭ ‬نوع‭ ‬جدیدی‭ ‬مولد‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬را‭ ‬توصیف‭ ‬کرد‭ ‬که‭ ‬برای‭ ‬استفاده‭ ‬در‭ ‬دندانپزشکی‭ ‬طراحی‭ ‬شده‭ ‬بود‭. ‬از‭ ‬آن‭ ‬زمان‭ ‬به‭ ‬بعد‭ ‬وسایل‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬مانند‭ ‬Cavitron‭  ‬نقش‭ ‬مهمی‭ ‬در‭ ‬درمانهای‭ ‬پیشگیریترمیمی‭/‬پروتز‭ ‬و‭ ‬جراحی‭ ‬در‭ ‬هرمطب‭ ‬دندانپزشکی‭ ‬داشته‭ ‬است‭. ‬درسال‭ ‬1979‭ ‬شرکت‭ ‬‭  ‬Satelec‭ ‬اولین‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬پیزوالکتریک‭ ‬را‭ ‬برای‭ ‬دندانپزشکی‭ ‬تولید‭ ‬کرد‭. ‬ده‭ ‬ســال‭ ‬بعد‭ ‬دکتر‭ ‬Cary Carr‭ ‬معتقد‭ ‬بود‭ ‬که‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬پیزوالکتریک‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬برای‭ ‬انواع‭ ‬اعمال‭ ‬اندو‭ ‬مانند‭ ‬تهیه‌ی‭ ‬حفره‭ ‬به‭ ‬دنبال‭ ‬جراحی‭ ‬انتهای‭ ‬ریشه‭ ‬مفید‭ ‬باشد‭. ‬ازاوایل‭ ‬1990‭ ‬کاربرد‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬دراندو‭ ‬به‭ ‬طور‭ ‬وسیعی‭ ‬گسترش‭ ‬یافته‭ ‬و‭ ‬محصولات‭ ‬مختلف‭ ‬آن‭ ‬توسط‭ ‬متخصصان‭ ‬اندو‭ ‬و‭ ‬دندانپزشکان‭ ‬عمومی‭ ‬به‭ ‬کارمی‮ ‬رود‭. ‬مقاله‌ی‭ ‬حاضر‭ ‬مروری‭ ‬است‭ ‬بر‭ ‬نقش‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬ولزوم‭ ‬کاربرد‭ ‬آن‭ ‬در‭ ‬درمان‭ ‬کانال‭ ‬ریشه‭.‬

مزایای‭ ‬پیزوالکتریک‭:‬

دستگاه‌های‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬به‭ ‬کاررفته‭ ‬برای‭ ‬اعمال‭ ‬ترمیمی‭ ‬و‭ ‬پیشگیری‭ ‬به‭ ‬دوگروه‭ ‬تقسیم‭ ‬می‌شوند‭: ‬magnetorestrictiveو‭ ‬piezopelectric‭  ‬هردو‭ ‬دستگاه‭ ‬قابلیت‭ ‬به‭ ‬ثبات‭ ‬رسیده‌ی‭ ‬بالینی‭ ‬مؤثر‭ ‬برای‭ ‬جرمگیری‭ ‬و‭ ‬سایر‭ ‬اعمال‭ ‬پریودنتال‭ ‬را‭ ‬دارند‭. ‬ازآنجایی‭ ‬که‭ ‬نوع‭ ‬پیزوالکتریک‭ ‬کاربرد‭ ‬بهتری‭ ‬در‭ ‬اندو‭ ‬دارد‭ ‬توجه‭ ‬ما‭ ‬به‭ ‬این‭ ‬نوع‭ ‬خواهد‭ ‬بود‭.‬لغت‭ ‬piezo‭ ‬از‭ ‬منشاء‭ ‬یونانی‭ ‬piezein‭ ‬به‭ ‬معنای‭ ‬فشردن‭ ‬است‭. ‬اساس‭ ‬تکنولوژی‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬به‭ ‬سال‭ ‬1880‭ ‬باز‭ ‬می‌گردد‭ ‬که‭ ‬ژاک‭ ‬و‭ ‬پیرکوری‭ ‬به‭ ‬رفتارغیرعادی‭ ‬یک‭ ‬سری‭ ‬بلورهای‭ ‬معدنی‭ ‬پی‌بردند‭. ‬به‭ ‬این‭ ‬صورت‭ ‬که‭ ‬کریستالها‭ ‬هنگامی‭ ‬که‭ ‬درمعرض‭ ‬نیروی‭ ‬مکانیکی‭ ‬قرارمی‌گرفتند،‭ ‬به‭ ‬صورت‭ ‬الکتریکی‭ ‬پولاریزه‭ ‬می‌شدند‭. ‬عکس این‭ ‬مطلب‭ ‬نیز‭ ‬صادق‭ ‬است‭. ‬اگر‭ ‬یکی‭ ‬از‭ ‬این‭ ‬کریستالهای‭ ‬مولد‭ ‬ولتاژ،‭ ‬در‭ ‬معرض‭ ‬میدان‌الکتریکی‭ ‬قرار‭ ‬داده‭ ‬می‌شدند‭ ‬باتوجه‭ ‬به‭ ‬پولاریتی‭ ‬میدان‭ ‬و‭ ‬به‭ ‬تناسب‭ ‬قدرت‭ ‬میدان‭ ‬بلندتر‭ ‬یا‭ ‬کوتاه‌تر‭ ‬می‌شدند‭. ‬با‭ ‬کاربرد‭ ‬این‭ ‬اصل‭ ‬در‭ ‬اولتراسونیک،‭ ‬جریان‭ ‬الکتریکی‭ ‬باعث‭ ‬تولید‭ ‬موج‭ ‬درکریستالها‭ ‬می‌شود‭ (‬دیسک‌های‭ ‬سرامیکی‭ ‬یا‭ ‬صفحات‭ ‬کوارتز‭ ‬داخل‭ ‬هندپیس‭ ‬اولتراسونیک‭)‬که‭ ‬به‭ ‬نوک‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬منتقل‭ ‬می‌شود‭ ‬و‭ ‬باعث‭ ‬ایجاد‭ ‬حرکت‭ ‬خطی‭ ‬می‌شود‭ ‬برای‭ ‬بسیاری‭ ‬از‭ ‬اعمال‭ ‬اندو‭ ‬ایده‌آل‭ ‬است‭. ‬هندپیس‭ ‬حرارت‭ ‬زیاد‭ ‬ایجاد‭ ‬نمی‌کند‭ ‬لذا‭ ‬میزان‭ ‬آب‭ ‬مورد‭ ‬نیاز‭ ‬فقط‭ ‬برای‭ ‬خنک‭ ‬نگه‭ ‬داشتن‭ ‬دندان‭ ‬و‭ ‬نوک‭ ‬وسیله است‭ ‬و‭ ‬باتوجه‭ ‬به‭ ‬نوع‭ ‬درمان‭ ‬در‭ ‬صورت‭ ‬نیاز‭ ‬به‭ ‬آب‭ ‬درحد‭ ‬ذرات‭ ‬aerosol‭ ‬و‭ ‬بسیار‭ ‬ملایم‭ ‬می‌باشد‭ ‬که‭ ‬باعث‭ ‬دید‭ ‬بهتر‭ ‬و‭ ‬راحتی‭ ‬بیمار‭ ‬می‌شود‭.‬

وسایــل‭ ‬اولتـــراسونیــک‭ ‬پیزوالکتریک‭:‬

مکانیسم‮ ‬‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬با‭ ‬چگونگی‭ ‬کارکرد‭ ‬هندپیس‭ ‬سرعت‭ ‬بالا‭ ‬فرق‭ ‬می‌‌کند‭. ‬به‭ ‬عبارتی‭ ‬افزایش‭ ‬فشار‭ ‬دست‭ ‬یا‭ ‬توان‭ ‬باعث‭ ‬افزایش‭ ‬قدرت‭ ‬برش‭ ‬یا‭ ‬ارتعاشی‭ ‬نمی‌شود‭ ‬و‭ ‬حتی‭ ‬در‭ ‬مواردی‭ ‬باعث‭ ‬کاهش‭ ‬توانایی‭ ‬دستگاه‭ ‬نیز‭ ‬می‌شود‭. ‬دو‭ ‬نوع‭ ‬ارتعاش‭ ‬درنوک‭ ‬وسیله‌ی‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬است،‭ ‬فرکانس ‭)‬تعداد‭ ‬ارتعاش‭ ‬درثانیه)‭ ‬وتوان‭ ‬یا‭ ‬قدرت‭ ‬(تحت‭ ‬کنترل‭ ‬عمل‭ ‬می‌کند‭.( ‬عملکرد‭ ‬توان،‭ ‬باعث‭ ‬افزایش‭ ‬فرکانس‭ ‬نمی‌شود‭ ‬وفقط‭ ‬باعث‭ ‬افزایش‭ ‬دامنه‌ی‭ ‬حرکات‭ ‬جلو‭ ‬ـ‭ ‬عقب‭ ‬(amplitude)‭ ‬نوک‭ ‬وسیله‭ ‬می‌شود‭. ‬دردستگاه‌های‭ ‬جدید‭ ‬تحت‭ ‬عنوان‭ ‬Newtron‭ ‬کنترل‭ ‬نوک‭ ‬وسیله‭ ‬دقیق تربوده‭ ‬وکمتر‭ ‬اتفاق‭ ‬می‌افتد‭ ‬که‭ ‬نوک‭ ‬بشکند‭ ‬زیرا‭ ‬در‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬عادی‭ ‬واحد‭ ‬کنترل،‭ ‬نوک‭ ‬را‭ ‬تاحد‭ ‬دامنه‭ ‬برده‭ ‬ونوک‭ ‬به‭ ‬جای‭ ‬خود‭ ‬برمی‌گردد‭. ‬درسیستم‭ ‬Newtron‭ ‬وزن‭ ‬وابعاد‭ ‬هرنوک‭ ‬تنظیم‭ ‬شده‭ ‬و‭ ‬باتوجه‭ ‬به‭ ‬آن‭ ‬عمل‭ ‬کرده‭ ‬و‭ ‬هر‭ ‬دوحرکت‭ ‬رفت‭ ‬و‭ ‬برگشت‭ ‬نوک‭ ‬وسیله‭ ‬کنترل‭ ‬می‌شود‭. ‬دراین‭ ‬وسیله‭ ‬توان‭ ‬باتوجه‭ ‬به‭ ‬نیروی‭ ‬وارده‭ ‬تنظیم‭ ‬می‌شود ‭ ‬‭)‬دستگاه‭ ‬با‭ ‬فرکانسKHz‭ ‬28‭ ‬تا36‭ ‬عمل‭ ‬می‌کند)‭ ‬ومطابق‭ ‬گشتاور‭ ‬ـtorque‭ ‬ـ‭ ‬درموتورهای‭ ‬الکتریکی‭ ‬اندو‭ ‬عمل‭ ‬می‌کند‭.‬

آب،‭ ‬هوا‭ ‬و‭ ‬نور‭:‬

تولید‭ ‬کننده‌ها‭ ‬دردستگاه‌های‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬ویژگی‌های‭ ‬دیگری‭ ‬را‭ ‬نیز‭ ‬قرارداده‌اند‭ ‬مانند‭ ‬فیبرنوری‭ ‬یا‭ ‬LED،‭ ‬ولی‭ ‬اگر‭ ‬عمل‭ ‬کننده‭ ‬از‭ ‬چراغ‭ ‬باتوان‭ ‬بالای‭ ‬LED‭ ‬یامیکروسکوپ‭ ‬کار‭ ‬می‌کند،‭ ‬تهیه‭ ‬این‭ ‬نوع‭ ‬هندپیس‌ها‭ ‬خرج‭ ‬اضافی‭ ‬است‭. ‬نور‭ ‬مناسب،‭ ‬درشت‌نمایی‭ ‬کافی‭ ‬توسط‭ ‬loupe‭ ‬یا‭ ‬میکروسکوپ‭ ‬و‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬قابل‭ ‬اعتماد‭ ‬هنگام‭ ‬درمان‭ ‬کانال‭ ‬ریشه‭ ‬به‭ ‬ویژه‭ ‬دندانهای‭ ‬خلفی‭ ‬الزامی‭ ‬است‭.‬

کاربـــرد‭ ‬آب‭ ‬در‭ ‬واحـدهای‭ ‬‭ ‬magnetorestrictive‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬برای‭ ‬خنک‭ ‬نگه‭ ‬داشتن‭ ‬هندپیس،‭ ‬نوک‭ ‬وسیله‭ ‬وسطح‭ ‬دندان‭ ‬الزامی‭ ‬است‭. ‬کاربرد‭ ‬piezoelectric‭ ‬برای‭ ‬اعمال‭ ‬پریودنتال‭ ‬نیاز‭ ‬به‭ ‬آب‭ ‬دارد‭ ‬ولی‭ ‬برای‭ ‬اعمال‭ ‬درمان‭ ‬کانال‭ ‬ریشه‭ ‬کاربرد‭ ‬آب‭ ‬اختیاری‭ ‬است‭. ‬فرضاً‭ ‬برای‭ ‬بهبود‭ ‬حفره‌ی‭ ‬دسترسی‭ ‬یا‭ ‬دسترسی‭ ‬به‭ ‬کانالهای‭ ‬کلسیفیه‭ ‬براده‌ی‭ ‬عاجی‭ ‬ایجاد‭ ‬می‌شود‭. ‬مخلوط‭ ‬آن‭ ‬با‭ ‬آب‭ ‬باعث‭ ‬مسدود‭ ‬کردن‭ ‬مسیر‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬و‭ ‬دید‭ ‬می‌شود‭. ‬مزایای‭ ‬کاربرد‭ ‬آب‭ ‬به‭ ‬صورت‭ ‬منقطع‭ ‬عبارت‭ ‬از‭ ‬حذف‭ ‬post‭ ‬ازکانال،بهبود‭ ‬دید‭ ‬طی‭ ‬تهیه‮ ‬ی‭ ‬حفره‮ ‬ی‭ ‬دسترسی‭ ‬و‭ ‬ایجاد‭ ‬سطح‭ ‬تمیزی‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬باعث‭ ‬نمایان‭ ‬شدن‭ ‬نقشه‌ی‭ ‬عاجی‭ ‬کف‭ ‬حفره‭ ‬می‌شود‭ ‬و‭ ‬تمایز‭ ‬کف‭ ‬اتاقک‭ ‬پالپ‭ ‬از‭ ‬عاج‭ ‬ثانویه‭ ‬که‭ ‬برای‭ ‬آغاز‭ ‬مرحله‌ی‭ ‬شکل‌دهی‭ ‬و‭ ‬تمیز‭ ‬کردن‭ ‬الزامی‭ ‬است‭. ‬لذا‭ ‬داشتن‭ ‬وسایل‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬با‭ ‬مسیر‭ ‬ورودی‭ ‬آب‭ ‬به‭ ‬سمت‭ ‬نوک‭ ‬بهتر‭ ‬از‭ ‬انواع‭ ‬بدون‭ ‬آب‭ ‬است‭. ‬وجود‭ ‬هوا‭ ‬هنگام‭ ‬کاربرد‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬الزامی‭ ‬است‭ ‬وبه‭ ‬عنوان‭ ‬خنک‌کننده‭ ‬عمل‭ ‬می‌کند‭. ‬جریان‭ ‬یکنواخت‭ ‬هوا‭ ‬با‭ ‬مسیر‭ ‬مشخص‭ ‬تنظیم‭ ‬شده‭ ‬ضمن‭ ‬کنار‭ ‬زدن‭ ‬براده‌ها‭ ‬و‭ ‬دبری‭ ‬عاجی‭ ‬باعث‭ ‬بهبود‭ ‬دید‭ ‬حین‭ ‬کار‭ ‬می‌شود  (شکل۱).‬

پیداکردن‭ ‬کانال‭ ‬کلسیفیه‭:‬

افراد‭ ‬مسن‭ ‬تمایل‭ ‬به‭ ‬حفظ‭ ‬دندان‭ ‬داشته‭ ‬ویکی‭ ‬از‭ ‬مشکلات‭ ‬درمانی‭ ‬برای‭ ‬دندانپزشک‭ ‬وجود‭ ‬کانالهای‭ ‬کلسیفیه‭ ‬سنگ‭ ‬پالپی‭ ‬و‭ ‬پیدا‭ ‬کردن‭ ‬کانالهای‭ ‬MB2‭ ‬است‭. ‬اگر‭ ‬از‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬استفاده‭ ‬نکنید‭ ‬معمولاً‭ ‬40٪‭ ‬موارد‭ ‬کانال‮ ‬MB2‭ ‬راپیدا‭ ‬نمی‮ ‬کنید‭.‬با‭ ‬داشتن‭ ‬ابزار‭ ‬مناسب‭ ‬در‭ ‬93٪‭ ‬موارد‭ ‬کانال‭ ‬MB2‭ ‬مولر‭ ‬اول‭ ‬و‭ ‬60‭/‬4٪‭ ‬مولر‭ ‬دوم‭ ‬بالا‭ ‬را‭ ‬می‮ ‬توان‭ ‬یافت‭ ‬(شکل2‭ ‬) نوکهای‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬موجود‭ ‬در‭ ‬بازار‭ ‬شامل‭ ‬zirconium‭ ‬nitride, stainless steel‭ ‬آغشته‭ ‬به‭ ‬ذرات‭ ‬الماس‭ ‬است‭. ‬

انواع‭ ‬دارای‭ ‬پوشش‭ ‬الماسی‭ ‬توانایی‭ ‬برش‭ ‬بهتری‭ ‬دارند‭ ‬ولی‭ ‬طول‭ ‬عمر‭ ‬کوتاهی‭ ‬به‭ ‬علت‭ ‬ازدست‭ ‬دادن‭ ‬ذرات‭ ‬الماس‭ ‬دارند‭. ‬انواع‭ ‬دیگری‭ ‬در‭ ‬بازار‭ ‬ایالات‭ ‬متحده‭ ‬موجود‭ ‬است‭ ‬به‭ ‬نام‭ ‬BL‭ ‬که‭ ‬دارای‭ ‬برآمدگی‮ ‬های‭ ‬میکرو‭ ‬بوده‭ ‬که‭ ‬علاوه‭ ‬بر‭ ‬قدرت‭ ‬برش،طول‭ ‬عمر‭ ‬طولانی‌تری‭ ‬دارد‭. ‬از‭ ‬نوکهای‭ ‬کوتاه‭ ‬برای‭ ‬پیدا‭ ‬کردن‭ ‬دهانه‌ی‭ ‬کانال‭ ‬استفاده‭ ‬می‌شود‭. ‬از‭ ‬انواع‭ ‬با‭ ‬نوک‭ ‬گرد‭ ‬برای‭ ‬ایجاد‭ ‬شیار‭ ‬بین‭ ‬دو‭ ‬دهانه‌ی‭ ‬کانال‭ ‬و‭ ‬پیشگیری‭ ‬از‭ ‬سوراخ‭ ‬کردن‭ ‬کف‭ ‬حفره‭ ‬استفاده‭ ‬می‌شود‭ ‬(شکل3).‬

شکل‭ ‬متقارب‭ ‬استوانه‌یی‭ ‬برای‭ ‬برداشتن‭ ‬عاج‭ ‬ثانویه،‭ ‬سنگ‭ ‬پالپی‭ ‬روی‭ ‬دیواره‌ی‭ ‬کانال‭ ‬و‭ ‬کف‭ ‬اتاقک‭ ‬پالپ‭ ‬وحذف‭ ‬شاخک‭ ‬پالپ‭ ‬کلسیفیه‭ ‬برای‭ ‬بهبود‭ ‬دید‭ ‬حفره‌ی‭ ‬دسترسی‭ ‬به‭ ‬کار‭ ‬می‌رود‭. ‬نوک‭ ‬با‭ ‬شکل‭ ‬دیسک‭) ‬‭‬بشقابی)‭ ‬برای‭ ‬یکنواخت‭ ‬کردن‭ ‬کف‭ ‬اتاقک‭ ‬پالپ‭ ‬به‭ ‬کار‭ ‬می‌رود‭. ‬نوک‭ ‬بلند‭ ‬و‭ ‬باریکتر‭ ‬با‭ ‬انتهای‭ ‬برنده‭ ‬برای‭ ‬حذف‭ ‬سنگ‭ ‬عاج‭ ‬یا‭ ‬پالپ‭ ‬درکانال‭ ‬است‭ ‬و‭ ‬از‭ ‬آن‭ ‬برای‭ ‬شکل دهی‭ ‬ناحیه‌ی‭ ‬تاجی‭ ‬کانال‌های‭ ‬بیضوی‭ ‬نیز‭ ‬می‌توان‭ ‬استفاده‭ ‬نمود‭. ‬تنظیم‭ ‬توان‭ ‬دستگاه‭ ‬در‭ ‬درجــه‮ ‬ی‭ ‬پایـینـ‭ ‬low ‭ ‬ـ‭ ‬‭ ‬تامتوسط‭ ‬کافی‭ ‬است‭. ‬اجازه‭ ‬دهید‭ ‬نوک‭ ‬وسیله‭ ‬کارخود‭ ‬را‭ ‬بدون‭ ‬اعمال‭ ‬فشار‭ ‬ازجانب‭ ‬شما‭ ‬انجام‭ ‬دهد‭.‬

بهبود‭ ‬شستشــو‭ ‬حین‭ ‬درمان‭ ‬کانال‭ ‬ریشه‭:‬

پیشرفت‌های‭ ‬ایجاد‭ ‬شده‭ ‬در‭ ‬وسایل‭ ‬شکل‌دهی‭ ‬کانال‭ ‬ریشه‭ ‬و‭ ‬روشهای‭ ‬مربوطه‭ ‬توجه‭ ‬بیشتری‭ ‬را‭ ‬نسبت‭ ‬به‭ ‬شستشوی‭ ‬کانال‭ ‬ریشه‭ ‬جلب‭ ‬کرده‭ ‬است‭. ‬حجم‭ ‬بالا‭ ‬و‭ ‬شستشوی‭ ‬متناوب‭ ‬با‭ ‬هیپوکلریت‭ ‬سدیم‭ ‬طی‭ ‬روشهای‭ ‬تمیز‭ ‬کردن‭ ‬و‭ ‬شکل‌دهی‭ ‬کانال،‭ ‬استاندارد‭ ‬درمان‭ ‬کانال‭ ‬ریشه‭ ‬به‭ ‬حساب‭ ‬می‌آید‭. ‬حذف‭ ‬کامل‭ ‬دبری‭ ‬آلی‭ ‬و‭ ‬معدنی‭ ‬کانال‭ ‬به‭ ‬ویژه‭ ‬از۱/۳‭ ‬آپیکال‭ ‬کانالهای‭ ‬جانبی‭ ‬و‭ ‬نواحی‭ ‬با‭ ‬دسترسی‭ ‬مشکل‭ ‬کماکان‭ ‬به‭ ‬صورت‭ ‬یک‭ ‬مشکل‭ ‬باقی‭ ‬مانده‭ ‬است‭. ‬تحریک‭ ‬مواد‭ ‬شستشو‭ ‬دهنده‭ ‬توسط‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬درکانالها‭ ‬به‭ ‬صورت‭ ‬بالینی‭ ‬ثابت‭ ‬شده‭ ‬که‭ ‬روشی‭ ‬کمکی‭ ‬درتمیز‭ ‬کردن‭ ‬وشکل‭ ‬دادن‭ ‬مکانیکی‭ ‬کانال‭ ‬ریشه‭ ‬است‭. ‬فعال سازی‭ ‬مواد‭ ‬شستشو‭ ‬دهنده‭ ‬با‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬حداقــل‭ ‬دو‭ ‬اثــر‭ ‬مثــبت‭ ‬دارد‭. ‬Cavitation‭ ‬تولید‭ ‬هزاران‭ ‬حباب‭ ‬کوچک‭ ‬که‭ ‬بعد‭ ‬از‭ ‬ترکیدن‭ ‬بیوفیلم‭ ‬را‭ ‬بر‭ ‬می‌دارد‭ ‬و‭ ‬جریان‭ ‬acoustic‭ ‬که‭ ‬نشان‭ ‬داده‭ ‬شده‭ ‬که‭ ‬نیروی‭ ‬کششی‭ ‬ایجاد‭ ‬کرده‭ ‬و‭ ‬باعث‭ ‬کمک‭ ‬به‭ ‬خروج‭ ‬دبری‭ ‬از‭ ‬کانال‌های‭ ‬آماده‭ ‬شده‭ ‬می‌شود‭. ‬فایل‭ ‬ـ‭ ‬irrisafe‭ ‬ـ‭ ‬دارای‭ ‬نوک‭ ‬بلند‭ ‬موازی‭ ‬با‭ ‬پره‌های‭ ‬مشابه‭ ‬فایل‭ ‬k‭ ‬است‭. ‬پره‌ها‭ ‬باعث‭ ‬ایجاد‭ ‬اثر‭ ‬جریانacoustic‭ ‬‭ ‬می‌شوند‭ ‬و‭ ‬کناره‌ی‮ ‬گردی‭ ‬دارند‭ ‬لذا‭ ‬با‭ ‬عاج‭ ‬دیواره‌ی‭ ‬کانال‭ ‬درگیر‭ ‬نمی‌شوند‭ ‬تا‭ ‬باعث‭ ‬شکسـتن‭ ‬یا‭ ‬transportation‭)‬‭ ‬خروج‭ ‬ازمسیر‭ ‬اصلی‭ ‬کانال)‭ ‬فایل‭ ‬شود‭. ‬کانال‭ ‬توسط‭ ‬هیپوکلریت‭ ‬سدیم‭ ‬پر‭ ‬شده‭ ‬و‭ ‬irrisafe‭ ‬تا‭ ‬3/1‭ ‬آپیکال‭ ‬کانال‭ ‬فروبرده‭ ‬شده‭ ‬تاحدود‭ ‬1میلی‌متر‭ ‬کوتاه تر‭ ‬ازطول‭ ‬کارکرد‭ ‬و‭ ‬یک‭ ‬دقیقه‭ ‬باتوان‭ ‬متوسط‭ ‬دستگاه‭ ‬فعال‭ ‬می‌شود (شکل‭.(۴‬

خارج‭ ‬کردن‭ ‬وسایل‭ ‬ومواد‭ ‬باقی‭ ‬مانده‭ ‬درکانال‭ ‬ریشه‭:‬

در‭ ‬مواردی‭ ‬هنگام‭ ‬درمان‭ ‬مجدد‭ ‬کانـــال‭ ‬ریشــه،نیاز‭ ‬به‭ ‬برداشتن‭ ‬post‭ ‬فلزی،کن‌نقره،‭ ‬گوتاپرکا‭ ‬و‭ ‬سیستم‌های‭ ‬جدید‭ ‬انتقال‭ ‬مواد‭ ‬پرکننده‌ی‭ ‬کانال‭ ‬ریشه‭ ‬یافایل‭ ‬شکسته‭ ‬درکانال‭ ‬ریشه‭ ‬می‮ ‬باشیم،‭ ‬متخصص‭ ‬اندو‭ ‬با‭ ‬توجه‭ ‬به‭ ‬تجربه‌ی‭ ‬کافی‭ ‬دراین‭ ‬زمینه‭ ‬و‭ ‬داشتن‭ ‬ابزار‭ ‬لازم‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬نسبت‭ ‬به‭ ‬خارج‭ ‬نمودن‭ ‬موارد‭ ‬فوق‭ ‬به‭ ‬ویژه‭ ‬به‭ ‬کمک‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬عمل‭ ‬کند‭. ‬حذف‭ ‬post‭ ‬فلزی‭ ‬زمان‭ ‬بر‭ ‬و‭ ‬مشکل‭ ‬است‭. ‬نوک‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬که‭ ‬درتماس‭ ‬با‭ ‬post‭ ‬باشد‭ ‬باایجاد‭ ‬ارتعاش‭ ‬باعث‭ ‬شکستن‭ ‬سمان‭ ‬شده‭ ‬و‭ ‬post‭ ‬را‭ ‬لق‭ ‬کرده‭ ‬و‭ ‬می‌توان‭ ‬آن‭ ‬را‭ ‬به‭ ‬راحتی‭ ‬خارج‭ ‬نمود‭. ‬درچنین‭ ‬مواردی‭ ‬آب‭ ‬برای‭ ‬خنک‭ ‬کردن‭ ‬دندان‭ ‬الزامی‭ ‬است‭.‬لذا‭ ‬توجه‭ ‬به‭ ‬نکات‭ ‬زیر‭ ‬توصیه‭ ‬می‌شود‭:‬

ـ‭ ‬ازنوک‭ ‬قلم‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬با‭ ‬بزرگترین‭ ‬قطر‭ ‬وکوتاهترین‭ ‬طول‭ ‬استفاده‭ ‬کنید‭.‬

ـ‭ ‬ازتوان‭ ‬پایین‭ ‬یا‭ ‬دامنه‌ی‭ ‬کارکرد‭ ‬کوتاه‭ ‬استفاده‭ ‬کنید‭.‬

ـ‭ ‬هنگام‭ ‬خارج‭ ‬کردن‭ ‬فایل‭ ‬شکسته‭ ‬یا‭ ‬post‭ ‬رزودار،‭ ‬حرکت‭ ‬خلاف‭ ‬عقربه‮ ‬ی‭ ‬ساعت‭ ‬برای‭ ‬خروج‭ ‬آن‭ ‬راحت تر‭ ‬است‭.‬

ـ‭ ‬درهنگام‭ ‬کار،‭ ‬وسیله‌ی‭ ‬شکسته‭ ‬یامسدود‭ ‬کننده‭ ‬را‭ ‬باید‭ ‬بتوانید‭ ‬ببینید‭.‬

لذا‭ ‬دید‭ ‬مناسب،‭ ‬بزرگنمایی‭ ‬خوب،‭ ‬نورکافی‭ ‬برای‭ ‬موفقیت‭ ‬کار‭ ‬با‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬الزامی‭ ‬است‭. ‬تجربه‌ی‭ ‬کار‭ ‬و‭ ‬انتخاب‭ ‬مورد‭ ‬درمانی‭ ‬نیز‭ ‬از‭ ‬اهمیت‭ ‬بالایی‭ ‬برخوردار‭ ‬است‭. ‬از‭ ‬سایر‭ ‬کاربردهای‭ ‬اولتراسونیک‭ ‬می‌توان‭ ‬تجدید‭ ‬درمان‭ ‬کانال‭ ‬ریشه‭ ‬از‭ ‬طریق‭ ‬خارج‭ ‬کردن‭ ‬گوتاپرکا،‭ ‬پرکردن‭ ‬کانال‭ ‬ریشه‭ ‬ازطریق‭ ‬تراکم‭ ‬گوتاپرکا‭ ‬یا‭ ‬قراردادنMTA ‭ ‬درمحل‭ ‬پرفوراسیون‭ ‬به‭ ‬کمک‭ ‬ارتعاش‭ ‬و‭ ‬نهایت‭ ‬جراحی‭ ‬انتهای‭ ‬ریشه‭ ‬را‭ ‬نام‭ ‬برد‭.‬