یک خانم ۳۵ساله‌ی اهل جامائیکا به‌علت ضایعه‌ی پوستی اریتماتوز خارش‌‌دار در پوست ران به درمانگاه مراجعه کرد.
معاینه‌ی بالینی ضایعه‌ی هیپرپیگمانته دیسکوئید را روی دست، قسمت داخلی ران باحدود مشخص و ضایعه‌ی ندولر در ساق‌پا نشان‌می‌داد.(تصویرA) بیوپسی پوست دلالت‌بر انفیلتراسیون لنفوسیت‌های آتی‌پیک می‌کردکه نشان‌دهنده‌ی Pautrier- Like microabscesses (تصویرB و تصویر با درشت‌نمائی بزرگ) در سکشن‌های پی‌درپی بود. رنگامیزی مثبت قوی برای CD3,CD4 و CD25 در سلول‌های نئوپلاستـیک نشــان‌داده می‌شـود. FOXP3 و CD20 ، CD8 منفی بود. رنگامیزی Polymerase Chain Reaction)PCR) برای Clonal T-Cell Receptor & Rearrangment و ویروسT-cell Lymphotropic انسانی (HTL V-1) مثبت بود. سرولوژی بررسی DNA برای این ویروس نیز مثبت بود.
خون‌محیطی و مغز‌استخوان طبیعی و LDH و همچنین عیار کلسیم، مختصری افزایش یافته بود. مرحله‌بندی(Staging) احشائی لنف نود و استخوان منفی بود.
این یافته‌های تشخیصی (Diagnostic) لوسمی و لنفوم با سلول ATL)T) را محرز می‌کند.
ATL با گرفتاری پوست در ۵۰درصد از موارد دیده می‌شود.
بررسی ایمیونو فنوتی‌پیک CD3+CD4+CD25 تیپیک در تعدادی از بیماران مثبت است. تجلی (Expression) شدید CD25 (رسپتور زنجیر آلفاIL-2) در تشخیص افتراقی از Mycosis Fungoid مهم می‌باشد. مثبت بودن سرولوژی برای HTCV-1 ساپورتیو است ولی تعیین HTLV-1 DNA اختصاصی است.
Ref: Blood. August 2015.Volume 126,No 7
ثبت نظر