پسر بچه‌ای ۱۰ساله، بدون هیچ سابقه‌ی پزشکی قابل ذکری، به دلیل سوزش چشم به ما مراجعه کرد. این ضایعه که شامل قطعه‌ای خشک و فلسی با ظاهری کف‌آلود بود، در ملتحمه تمپورال چشم چپ مشاهده شد (شکلA).حدت بینایی اصلاح شده‌ی چشم چپ ۱۰/۲۰ و سایر آزمایشهای چشمی طبیعی بود.
لکه‌ی بیتوت Bitat,s spot قویاً ناشی‌از کمبود ویتامینA و گاه نیز ناشی از التهاب مزمن ملتحمه است. این وضعیت به‌صورت متاپلازی اپی‌تلیوم ملتحمه و درهم پیچیدگی ترکیب کراتین با باکتری‌های مولد گاز (مثل کورینه باکتریوم گزروزیسC.Xerosis) است که ظاهر کف‌آلود مشخصی به این ضایعه می‌دهد. سطح سرمی ویتامینA در این بیمار به‌شدت پایین بود: کمتر از ۲ میکروگرم در دسی‌لیتر (۰/۰۷ میکرومول در لیتر؛ حد طبیعی، ۳۰تا۷۰میکروگرم در دسی‌لیتر) [۱تا۲ میکرو مول در لیتر]؛ بنابراین مکمل ویتامینA به این بیمار داده شد. کمبود ویتامینA تقریباً به140میلیون کودک در سراسر جهان آسیب می‌زند و همین امر موجب شده است تا کمبود ویتامینA، پس‌از سوءتغذیه‌ی ناشی‌از کالری، دومین اختلال شایع تغذیه‌ای در کشورهای توسعه یافته محسوب گردد. این بیماری می‌تواند با جذب بد چربی همراه شود. در مرحله‌ی پیگیری تقریباً ۱۲ماهه‌ی پس‌از تشخیص، معاینه توسط دستگاه slit-lamp نشان‌داد که ضایعه به‌صورت کامل درمان‌شده (شکلB) و نشانه‌های آن نیز به‌طور قابل‌توجهی بهبود یافته است.
New England J Med 2013, 368;22 May 30, 2014
ثبت نظر