اسکلـرودرما

نشانه‌های ریفلاکس معده به مری موجود بود ولی سابقه‌ی پدیده‌ی رینود وجود نداشت. در معاینه‌ی بالینی توده‌های متعدد قابل‌لمس در بافت نرم روی سطوح اکستانسور آرنج‌ها، مچ و دست‌ها دیده می‌شد. ضخیم‌‌شدن پوست یا گوده‌گذاری در بندها دیده نمی‌شد. ویدئوکاپیلروسکوپی لایه‌ی ناخن در هر دو دست انجام شد(پانلA) که حلقه‌های متسع و پیچان مویرگ‌ها (پیکان)، از بین رفتن شدید مویرگ (سرپیکان) و نئوواسکولاریزاسیون (ستاره) دیده شد. نتایج آزمایش‌ها ازنظر آنتی‌بادی‌آنتی‌نوکلئر و آنتی‌بادی‌های آنتی‌پلی‌میوزیت اسکلرودرما (PM-Scl) در سرم قویاً مثبت بود و در مورد آنتی Scl-70، آنتی‌سنترومرو آنتی‌بادی‌های آنتیRNA پلیمراز III نتایج منفی بود. رادیوگرافی ساده‌ی بازوی راست وجود کلسینوز کوتیس کامل (پانلB، پیکان) را تأیید کرد. در تصویر اکزیال توموگرافی کامپیوتری (پانلC) فیبروز رتیکولربازیلار دو طرفه (پیکان) همراه کدورت‌های زمینه‌ی‌شیشه‌یی دیده شد که حدس‌آلوئولیت فعال را درون پارانشیم ریه فراهم می‌آورد (سرپیکان). در آزمون عملکرد ریه کاهش اندک ظرفیت انتشار منوکسیدکربن آشکار شد. دلیلی مبنی بر وجود میوزیت، هیپرتانسیون، سوءکار کلیه یا هیپرتانسیون ریه موجود نبود. دربیمار تشخیص اسکلرودرما گذاشته شد و کورتیکوستروئید با دوزپایین تجویز شد. بیماری مفصل فرونشست و درپیگیری 6 ماهه آلوئولیت ازبین رفت.

N Engl J Med 2011 Sep1;365:842