آثار توکسیک لوامیزول

یک خانم 45 ساله با سابقه‌‌ی 2 روزه‌ی راش دردناک درحال بیشتر شدن روی صورت (پانلA)، گوش‌ها (پانلB)، پستان‌ها و اندام انتهایی مراجعه کرد. در بررسی‌های آزمایشگاهی نوتروپنی‌(تعداد نوتروفیل 1070 درمیلی‌متر مکعب) ولنفوپنی (شمار لنفوسیت‌ها 680 در میلی‌متر مکعب) دیده شد. جستجوی آنتی بادی‌های سیتوپلاسمی آنتی نوتروفیل (ANCA) با تست ایمونوفلورسانس نشاندهنده‌ی الگوی پری نوکلئر (P-ANCA) و الگوی سیتوپلاسمی (C-ANCA) بود و سنجش ایمونوسوربنت پیوسته به آنزیم تیتر1 به 320 پروتئیناز ـ 3 آنتی بادی را آشکار ساخت. غربالگری توکسیکولوژیک ادرار از نظر کوکائین وداروهای مشتق از تریاک مثبت بود. دو روز بعد از پذیرش، میزان لوامیزول ادرار درحد 920 نانوگرم درمیلی‌لیتر مثبت بود. در نمونه‌های بیوپسی راش پوست پورپورا همراه ایجاد فیبرین فوکال درون رگی دیده شد که سازگار با واسکولوپاتی بود.درمان با متیل پردنیزولون و پردنیزون به بهبودی منتهی نشد و دربیمار دبریدمان وسیع بافت نکروتیک انجام شد. یافته‌های بالینی ازجمله فرونشانی مغز استخوان و واسکولوپاتی ANCA مثبت موافق با آثار توکسیک لوامیزول بود.
 لوامیزول،یک داروی ضد انگلی مورد استفاده در حیوانات است و به عنوان افزودنی رایج با کوکائین مصرف می‌شود و تصور می‌شود آثار نشئه کننده‌ی کوکائین را می‌افزاید. درنتیجه‌‌ی استفاده از کوکائین تقلیبی، میزان بروز توکسیسیته‌ی لوامیزول رو به افزایش بوده ومشکلاتی به بار آورده است ودرمصرف کنندگان کوکائین که دچار نوتروپنی وپورپورای رتیکولر هستند باید درنظر گرفته شود. روی این بیمار بارها روش‌های جراحی ترمیمی انجام شد وبه علت عارضه‌ی عفونت، مراقبت از این بیمار دچار مشکل می‌شد.

N Engl J of Med 2011 June16;364:e52