شماره ۱۰۹۴

امواج پریستالتیک در تنگی پیلور

پزشکی امروز

کودک ۵ هفته‌ی فول‌ترمی(نوزادی که ۴۰ هفته‌ی او[داخل رحم مادر] کامل است و در موعد مقرر به‌دنیا آمده است)، با سابقه‌ی چندین‌بار استفراغ غیر صفراوی و پرتابی (Projectile) مراجعه نمود.بررسی‌های آزمایشگاهی حاکی‌از آلکالوز متابولیک هیپوکلرمیک و هیپوکالمیک بود.

در معاینات فیزیکی از بیمار، توده‌ای زیتونی‌شکل به طول ۲سانتیمتر در قسمت پایین یک چهارم فوقانی راست لمس شد و امواج پریستالتیک شکمی نیز مشاهده‌ گردید.اولتراسونوگرافی نیز تنگی پیلور را نشان‌داد که‌این عارضه درکودکی، باعث انسداد راه خروجی معده ناشی از هیپرتروفی پیلور می‌شود. تشخیص این بیماری در حال‌حاضر برمبنای سوابق بالینی بیمار و اندازه‌گیری ضخامت پیلور با اولتراسونوگرافی صورت ‌می‌گیرد. نشانه‌های پاتوگِنومونیک کلاسیک این اختلال(توده‌ی ملموس زیتونی شکل و امواج پریستالتیک) امروزه به‌مدد تشخیص زودهنگام، کمتر از گذشته مشاهده‌می‌شود.

بیمار فوق تحت عمل برش ماهیچه‌ی پیلور (پیلورومیوتومی) قرارگرفت و در دوره‌ی پس‌از عمل نیز حادثه‌ای برای وی اتفاق نیافتاد.

 

 

Ref: NEJM 369;14 Oct 2015

 

تعداد بازدید : 1146

ثبت نظر

ارسال