شماره ۱۱۶۹

مصرف غیرضروری افراد دچارمیگرن از داروهای‌مخدر (اپیوئید)

مصرف غیرضروری افراد دچارمیگرن از داروهای‌مخدر (اپیوئید)

بسیاری‌از افراد مبتلا به میگرن از داروهای مسکن اپیوئیدی استفاده‌می‌نمایند که اعتیادآور می‌باشند، درحالی‌که تعداد بسیار کمی‌از آنها نسخه‌های توصیه‌شده توسط پزشک را مصرف‌می‌کنند. محققان دریافتند که از نزدیک به ۲۹۰۰ آمریکایی که برای درمان سردردمیگرنی به‌ پزشک مراجعه‌کرده‌اند، برای ۱۵درصد‌از آنها مسکن‌های‌حاوی ‌مخدر همانند اُکسی‌کودون (Oxycontin, Percocet) یا هیدروکودون (Norco,Vicoprofen) تجویزشده و این درحالی‌است که این نوع از داروهای مسکن باید آخرین گزینه‌ درمانی برای این بیماران درنظر‌گرفته‌شوند

یکشنبه 20 آبان 1397 ساعت 12:45
دکتر احمد رهنمای‌چیت‌ساز- داروساز

محققان بیان‌می‌دارند که مسکن‌های حاوی مخدر نه‌تنها نسبت‌به داروهای مخصوص میگرن توصیه‌شده کمتر تأثیرگذار هستند بلکه استفاده‌از آنها برای فرد خطرناک بوده و درواقع مصرف مداوم این مسکن‌ها می‌تواند به تکرار بیشتر سردردهای میگرنی و مزمن‌ترشدن آنها کمک‌کند. درحال‌حاضر، این موضوع کاملاً مشخص‌است که این داروها می‌توانند سبب ایجاد اعتیاد در فرد نیز بشوند.

شایع‌ترین عامل میگرن‌های مزمن مصرف بیش‌ازحد داروهاست، از‌جمله اپیوئیدها. این مسکن‌ها باید درشرایط بسیار نادر و زمانی مصرف‌شوند که فرد تحمل درد را ندارد یا با داروهای معمول میگرن درمان‌نمی‌شود. میگرن، سردرد شدیدی است که معمولاً موجب بروز درد ضربه‌ای (Throbbing pain) دریک سمت سر می‌گردد و همچنین فرد مبتلا نسبت‌به نور و صدا حساس‌شده و گاهی اوقات دچار حالت تهوع و استفراغ نیز می‌شود.

طبق گفته مؤسسه ملی ‌بهداشت آمریکا(NIH)، این دردهای میگرنی رایج‌بوده و درحدود ۱۲درصداز آمریکایی‌ها به آن مبتلا هستند.

دستورالعمل‌های درمانی بیان‌می‌دارند که افراد مبتلا به میگرن باید در ابتدا مسکن‌های معمولی همانند استامینوفن(Tylenol)، ناپروکسن(Aleve)، ایبوپروفن (Advil, Motrin) یا داروهای اختصاصی میگرن به‌نام تریپتان‌ها را امتحان‌کنند. این داروها شامل داروهایی نظیر سوماتریپتان(Imitrex) و ریزاتریپتان (نام ژنریک:Maxalt) هستند.

ممکن‌است افراد مبتلا به حملات میگرنی شدید یا مکرر، به داروهای پیشگیرانه نیاز داشته باشند. این داروها شامل برخی از داروهای فشارخون و بتابلوکرها مانند متوپرولول(Lopressor,Toprol) و پروپرانول (Inderal) و داروهای ضدتشنج مانند توپیرامات‌(Qudexy,Topamax) و والپروات(Depakin) ‌می‌باشند.

بررسی‌ها نشان‌داده‌اند‌که برای تمام بیماران سفیدپوست، سیاه‌پوست و اسپانیایی‌تبار، میزان مشابهی از اپیوئیدها تجویز‌شده‌بود. محققان بیان‌داشتند که آنها بر بزرگسالان آمریکا تمرکز داشتند که بین سال‌های ۲۰۰۶تا۲۰۱۳ برای درمان میگرن به‌پزشک مراجعه‌کرده‌بودند. آنها نماینده ۵۰ میلیون بیمار درسراسر کشور بودند.

درهمین‌حال، برای ۳۹درصد‌از بیماران هیچ دارویی با هدف قطع فوری حمله میگرن (‌منظور دارویی که موجب آرام‌کردن حمله میگرنی درحال پیشرفت باشد) تجویز نگردید. درصد مشابهی (کمی بیش‌از ۴۰ درصد) نیز هیچ داروی پیشگیرانه‌ای دریافت‌نکردند. محققان هیچ اطلاعاتی درمورد شدت یا طول سردردهای بیماران نداشتند. بنابراین، مشخص نبود که چه زمانی باید برای آنها دارو تجویز می‌شد. هنگامی‌که به بیماران داروهای پیشگیرانه یا داروهایی باهدف قطع فوری حمله میگرن تجویز‌می‌شد، اغلب آنها «کم‌کیفیت» بودند. این به‌معنای داروهایی بود که درگروه «سطحA» (تعیین‌شده توسط آکادمی نورولوژی‌آمریکا) قرارنگرفته ‌بودند (گروه‌بندی آکادمی براساس شواهدی از قدرت اثربخشی داروها انجام‌شده است).

برای نمونه تریپتان‌ها (سوماتریپتان/ ایمیتریکس، ریزاتریپتان/ ماکسالت) و دی‌هیدروارگوتامین (میگرانال که به‌صورت اسپری‌بینی یا تزریقی مصرف‌‌می‌شود) در درمان‌ داروهای گروهA درمحل و باهدف قطع فوری حمله میگرنی درنظر گرفته‌می‌شوند. دراین بررسی، تنها ۱۹درصد‌از بیماران داروهای گروهA را دریافت‌کردند، درحالی‌که برای ۲۷ درصد‌از بیماران حداقل برخی‌از داروهای دردسترس با کیفیتی پایین‌تر تجویز شده‌بود.

محققان معتقدند باید دلایلی وجود داشته‌باشد که چرا برخی‌از بیماران داروهایی دریافت‌می‌کردند که درگروهA نبودند که پایین‌ترین حالت برای بیماران جهت حمایت از خودشان درمقابل سردرد بود. بیماران باید از خود بپرسند که آیا از بهترین دارو برای سردرد خود استفاده می‌کنند یا خیر؟ و اگر از اپیوئیدها برای آنها تجویز‌شده، درمورد آن پرسش‌نمایند. تصورنکنید چون پزشک آن‌را تجویز‌کرده‌است برای شما مناسب می‌باشد! مشخص‌نیست که‌ چرا بسیاری‌از بیماران حاضر دراین‌بررسی، از اپیوئیدها استفاده‌می‌کردند! حدود نیمی‌از آنها به‌پزشک خانواده و یک‌چهارم از آنها به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کرده‌بودند. احتمال زیادی وجود دارد که بسیاری از‌این پزشکان خانواده و حتی برخی‌از نورولوژیست‌ها، فاقد دانش‌کافی برای درمان میگرن بوده‌اند.

Ref:The University of Michigan Medical School , 2017

تعداد بازدید : 148

ثبت نظر

ارسال

ابقای معاون درمان وزارت بهداشت

سرپرست وزارت بهداشت در حکمی دکتر قاسم جان بابایی را در سمت معاون درمان وزارت بهداشت ابقا کرد.

  • 26

تجویز آنتی‌بیوتیک‌ها در حیوانات و تأثیر آن برسلامت انسان

مقاومت آنتی‌بیوتیکی موضوعی‌جدید در بحران امروزۀ سلامتی انسان‌ها نیست. باتوجه به نتایج پژوهشی که اخیراً در اجلاس میکروبیـوم لندن (London Microbiome Me ...

همکاری کمپانی های اپل و زیمر بایومت باهدف آغاز مطالعه ای بالینی روی سیر درمانی بیماران

شرکت Zimmer Biomet  با Apple Watchهای کمپانی اپل درحال بررسی تغییر سیردرمانی بیماران(Patient Journey) به ویژه در عملهای جراحی تعویض مفصل زانو و لگن ه ...

  • 36

معاون وزیر و رییس سازمان غذا و دارو منصوب شد

بنابر اعلام وبدا، دکتر سعید نمکی در حکمی دکتر مهدی پیرصالحی را به عنوان معاون وزیر و رییس سازمان غذا و دارو منصوب کرد.

  • 22

برچسب اصالت کالا بر روی ۵ گروه تجهیزات پزشکی/ پروانه ساخت تجهیزات پزشکی بدون استاندارد اروپا تمدید نمی‌شود

مدیرکل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت گفت: پروانه ساخت تجهیزات پزشکی بدون استاندارد اروپا (CE) تمدید نمی‌شود.

  • 42

ضرورت جداسازی ردیف بودجه بیماران خاص در مجلس/ ۵۰۰ میلیون یورو جوابگوی نیاز‌های بیماران هموفیلی نیست

مدیرعامل کانون هموفیلی ایران گفت: با اختصاص ۵۰۰ میلیون یورو از صندوق ذخیره ارزی، تنها بخشی از مطالبات داروخانه‌ها و بیمارستان‌ها تأمین می‌شود.

  • 34