شماره ۹۵۳

درمان موفق کانال ریشه

دکتر ماندانا پرتوی - دندانپزشک- آندودنتیست

با فرض براینکه تشخیص صحیح داده شده و دندان نیاز به درمان کانال ریشه دارد وتزریق بی حسی نیزکافی است،‮ ‬اقدام اول شما ورود به اتاقک پالپ بدون ‮‬perforation‮ ‬یاحذف مقادیر زیادی از ساختمان نسج دندان است‮. ‬هدف ازاین مقاله راهنمایی مرحله به مرحله درزمینه ی بهبود روند درمانی کانال ریشه است‮.‬
1ـ هر دندان دائمی که دچار سایش اکلوزالی‮/ ‬انسیزالی نشده باشد،‮ ‬دارای اتاقک پالپ است که حدود‮ ‬7‮ ‬میلی متر از رأس کاسپ یا لبه‌ی انسیزال فاصله دارد‮. ‬درنظرگرفتن این نشانه‮  ‬باعث اجتناب از سوراخ کردن کف اتاق پالپ می‌شود،‮ ‬اگر ارتفاع اتاقک پالپ از قطر فرز روند شماره‮‬4‮ ‬باریکتر باشد،‮ ‬دراین حالت شما احساس‮ ‬popping‮ ‬یا افتادن داخل حفره با فرز راندارید‮. ‬بعد از ورود به اتاقک پالپ،‮ ‬سقف آن باید برداشته شود‮. ‬کانالها‮ ‬غالباً‮ ‬در دورترین نقطه‌ی اتاقک پالپ می‌باشند‮. ‬بازکردن ناقص و محدود‮  ‬اتاقک پالپ باعث از دست دادن کانالهای‮ ‬missed canal  ‮‬می‌شود‮ (‬معمولاً‮ ‬کانالی که در موقعیت بسیار باکالی یا لینگوالی قرار دارد‮. ‬ولی منظور از گسترش حفره ی دسترسی حذف بیش ازحد نسج دندانی نیست‮ (‬اشکال1تا3‮‬).

 

2ـ باحرکت ظریف قلم مانند توسط فـــرز شــــماره‮‬4‮‌‬روند ‮ ‬over hang ‮‬سقف دیواره بدون هرگونه گشاد کردن حفره‌ی دسترسی برداشته می‌شود‮. ‬بعداز حذف کامل سقف پالپ،‮ ‬مرحله‌ی یافتن دهانه‌ی کانال است و این مسأله درحضور سنگ پالپ،‮ ‬عاج ثانویه و بقایای نسوج پالپ باقی مانده،‮ ‬ممکن است مشکل‌آفرین باشد‮.‬
3ـ اگر نسج موجود درکانال وایتال باشد ازمحلول شستشودهنده‮ ۷۱٪ ‬EDTA‮‬‮ ‬استفاده کنید‮. ‬اسیدی ضعیف که باعث‮ ‬chelate‮ ‬شدن کلسیم درعاج شده وآن را نرمتر و مسیر عبور را هموارتر می‌کند‮. ‬از‮ ‬NaClO‮ ‬درموارد کانال وایتال درابتدا استفاده نکنید زیرا باعث گلوله مانند شدن نسوج پالپ شده وپیدا کردن مسیر کانال را با مشکل مواجه می‌کند‮.‬

 
درصورت نکروز بودن نسج از NaClO ۶٪ (‬نظر نویسنده‮) ‬بلافاصله بعد ازتهیه ی حفره دسترسی استفاده نماییــد‮.OlCaN ۶٪‬ نسج پالپ را حل می‮‌‌‬کند‮. ‬سنگ پالپ رنگ زردی دارد و مانند عاج ثانویه به کف اتاقک پالپ متصل نمی‌شود لذا با سوند تیز می‌توان آنها را برداشت.گاهی کانال کلسیفیه به رغم حذف تمام موانع شاید به خوبی مشخص نباشد‮.‬

4ـ‮  ‬با داشتن درشت‌نمایی مناسب ونور خوب کف اتاقک پالپ را می‌توان به صورت نقشه‌یی که دارای خطــوط تاریـک به صورت ـYـ یا شکل مربع باشد دید‮. ‬کانالها‮ ‬غالباً‮ ‬درانتهای این خطوط است‮. ‬مشاهده‌ی شکل ـYـ درمولر فک پایین معمولاً‮ ‬با3‮ ‬کانال همراه است و شکل مربعی دلیل بر چهار کانال بودن دندان است‮. ‬درمولر فک بالا شکل ـYـ دلیل بر3‮‬ کانال بودن دندان نبوده و‮ ‬غالباً90٪‮ ‬موارد‮ ‬MB2‮‬نیز موجود است واکثراً‮ ‬با‮ ‬MB1‮ ‬متقارب است (اشکال4تا۶).
 
 
. 

5ـ قــانــون تـــقــــارن‮ ‬Krasner‭ & ‬Rankow ‮‬براین اساس است که‮ ‬غیراز مولر های فک بالا دهانه‌ی کانالها در امتداد خطی عمود به خط افقی کشیده شده ازمزیال به دیستال در طول مرکز کف اتاقک پالپ است‮ (‬شکل۷).


تعداد بازدید : 2657

ثبت نظر

ارسال