خانمی ۲۶ساله با درد و تغییررنگ در نوک انگشتان هر‌دو دست در زمان قرارگرفتن در‌معرض سرما، به درمانگاهی مراجعه‌کرد (تصویرهایA وB). وی طی ۱۰سال گذشته نشانه‌های مشابهی را در فصل زمستان داشته است. شرح‌حال بیمار و معاینه‌ی فیزیکی هیچ نشانه‌ای حاکی از لوپوس اریتماتوس سیستمیک یا اسکلرودرمی نشان‌نداد.
با‌توجه به‌عدم مصرف سیگار، سابقه‌ی شروع ناگهانی نشانه‌ها با تشخیص پدیده‌ی‌رینود سازگار بود. پدیده‌ی‌رینود با تغییر رنگ شدید ناشی‌از عوامل منقبض‌کننده‌ی عروق (رنگ‌پریدگی و سیانوز) در انگشتان، معمولاً به‌علت قرارگرفتن در‌معرض سرما مشخص‌می‌شود. اگر هیچ نشانه‌ای از بیماری زمینه‌ای وجود نداشته باشد، این پدیده، رینود اولیه در‌نظر گرفته‌می‌شود.
پدیده‌ی رینود ثانویه در ارتباط با وجود بیماری‌های دیگر مانند لوپوس‌اریتماتوی‌سیستمیک، اسکلرودرمی و یا بیماری عروق محیطی اتفاق می‌افتد. به بیمار توصیه‌شد تا برای جلوگیری‌از حملات مکرر بعدی، دستان خود را گرم نگه دارد. اگرچه درمان‌های دارویی مانند مسدود‌کننده‌‌های کانال کلسیم، نیتروگلیسیرین موضعی، سیلدنافیل و سایر گشادکننده‌های عروقی (Vasodilators) ممکن‌است تاحدودی در مدیریت پدیده‌ی رینود نقش داشته باشند، اما این بیمار برای کنترل حملات خود به‌هیچ دارویی نیاز نداشت.
Ref: N ENGL JMed 368;14 April,2015
ثبت نظر