مردی ۴۵ساله با تورم سمت‌راست قفسه‌ی‌سینه که در ۳ماه گذشته دچار آن شده بود، به درمانگاه مراجعه‌کرد. معاینه، تورم ضربان‌دار را در ناحیه‌ی راست زیر ترقوه نشان‌داد (تصاویرA و B). معاینه‌ی قلبی نرمال و رادیوگرافی قفسه‌ی سینه، عریض‌شدن مدیاستن را نشان‌داد.
اکوکاردیوگرام، رگورژیتاسیون خفیف آئورت را با آنوریسم آئورت بالارونده نشان‌داد. CT قفسه‌ی سینه با استفاده از ماده‌ی حاجب، یک آنوریسم ساکولار بزرگ (cm۹/۲ *cm۱۱/۳* cm ۵/۸) (تصویرC، ستاره‌ها در تصویر، از چپ به‌راست، نمای مورب قدامی، نمای قدامی خلفی و نمای مورب قدامی چپ) برآمده از دیواره‌ی قدامی کناری راست دیستال آئورت بالارونده (Assending aorta) را نشان‌داد. آنوریسم سبب ایجاد خوردگی در نیمه‌ی راست دسته‌ی استخوان جناغ و اولین و دومین اتصالات کوستوکوندرال مجاور شده‌بود.
فشردگی نای، سرخرگ ریوی، ورید اجوف فوقانی و مری مشاهده شد. بیمار سابقه‌ی سفیلیس درمان‌نشده داشت.
سفیلیس‌ثالث(Tertiary syphilis) به‌وسیله‌ی نتیجه‌ی مثبت تست آزمایشگاهی مرکز تحقیقات بیماری‌های مقاربتی و آزمایش هماگلوتیناسیونTreponema pallidum تأیید‌شد.
بیمار بعد‌از درمان با پنی‌سیلینG، تحت عمل جراحی برداشت موفقیت‌آمیز دریچه قرار‌گرفت. یافته‌های پاتولوژی مطابق با آئورتیت سیفلیسی بود؛ وضعیت غیر رایجی که در‌آن حمله‌ی اسپیروکت‌ها به آدونتیس سرخرگ‌ها باعث انسداد التهابی داخلی‌ترین لایه‌ی (Oblitrative endartritis) شریان تغذیه‌کننده‌ی دیـواره‌ی آئورت (vasa vasorum) می‌شود. اختلال در رسیدن و تأمین خون کافی به دیواره‌ی آئورت، منجر به ضعیف‌شدن لایه‌ی میانی (لایه‌ی عضلانی) و تشکیل آنوریسم می‌گردد.
Ref: Massachusctts Medical society
ثبت نظر