شماره ۱۰۶۰

تشنج عضلانی بعداز سکته مغزی

پزشکی امروز

تشنج عضلانی بعداز سکته مغزی

مردی ۵۵‌ساله که از ۲‌سال قبل‌ سابقه‌ی فشار‌خون بالا و سکته‌ی‌مغزی ایسکمیک داشت، قبل‌از پذیرش در بیمارستان دچار خونروی در دستگاه‌گوارش فوقانی شد. هنگام پذیرش، بیمار دو دفع مدفوع قیری‌رنگ بدون تغییر در وضع همودینامیکی داشت.

هنگام معاینه مشخص‌شد که فلج خفیف در سمت‌راست‌، علامت بابینسکی راست، هاپررفلکسی و مشکل تکلمی حرکتی (motor aphasia) و دورسیفلکشن پای‌راست، تشنج عضلانی پایداری را ایجاد می‌کرد(به‌خاطر سکته‌ی مغزی قبلی)‌. تشنج عضلانی کلونوس(clonus) نوعی انقباض و شل‌شدن یک جهته‌وریتمیک‌ماهیچه‌های گاستروکنمیوس و سُلئوس (soleus) است که توسط دورسیفلکشن ناگهانی و ماندگار پا ایجاد می‌شود. تشنج عضلانی (کلونوس) به‌دنبال توقف جریان عصبی در فیبرهای قشری نزولی (descending contical fibers) دیده‌می‌شود؛ همانطور که در MS، فلج ALS و آنسفالوپاتی کبدی وجود دارد. البته، اختلال متابولیک جهشی از نارسایی‌کلیه، نارسایی ‌کبدی و آنسفالوپاتی کبدی نیز ممکن‌است منجر به ایجاد تشنج عضلانی (کلونوس) شود. برای درمان، نیازمند پیدا‌کردن علت اصلی هستیم. بیمار تحت آندوسکوپی فوقانی قرارگرفت و التهاب‌معده‌ی مزمن مشاهده شد. با درمان شرایط کلینیکی بیمار تثبیت‌شد، اما یافته‌های نورولوژیک ادامه پیدا کرد.

 



تعداد بازدید : 1511

ثبت نظر

ارسال