محققان مدلی ارائه‌کردند که در شناسایی بیمارانی‌که نیازمند به پاکسازی معده قبل‌از انجام آندوسکوپی هستند موثر خواهد بود.
در آندوسکوپی بیماران مبتلا به خونروی حاد دستگاه گوارش فوقانی، موفقیت تشخیص و درمان آندوسکوپیک در‌صورت مسدود‌شدن مسیر با خونِ باقیمانده محدود خواهد بود. در چنین شرایطی عموماً به آندوسکوپی دیگری نیاز خواهد بود. تلاش برای پاک‌کردن خون از معده قبل‌از انجام آندوسکوپی رایج نیست، مگر اینکه احتمال کاهش دید وجود داشته‌باشد. در بررسی حاضر، پژوهشگران در کره‌ی‌جنوبی بزرگسالان مبتلا به خونروی دستگاه گوارش فوقانی که در بیمارستان بستری شده بودند را مورد بررسی قرار‌دادند. هدف آن‌ها تشخیص عوامل مرتبط به دید ضعیف در آندوسکوپی و ایجاد یک مدل پیش‌بینی‌کننده است.
۱۱۴بیمار شرکت‌کننده در این بررسی به دو‌گروه تقسیم شدند: گروه‌آموزش برای ایجاد مدل و گروه ارزیابی (به‌ترتیب با ۷۰و ۴۴ نفر عضو). هر‌دو‌گروه تحت آندوسکوپی فوری قرار‌گرفتند. این آندوسکوپی با درجه ۰تا ۲ در هر‌یک از چهار منطقه‌ی معده و اثنی‌عشر انجام شد. امتیاز کل مورد قبول برای قابلیت دید 7≤ بود. یک تحلیل چند متغیره برای تعیین عواملی که غیرمستقیم با قابلیت دید مرتبط هستند انجام شد. از گروه آموزش برای ایجاد یک مدل درختی طبقه‌بندی و رگرسیون که حاوی این عوامل بود استفاده شد. بعد از «هرس کردن» درخت به‌منظور کاهش پیچیدگی هزینه و افزایش ارتباط بالینی، مدل نهایی دارای دو متغیر بود: ظاهر لوله بینی ـ معده (NGT) و زمان آندوسکوپی. اگر در لوله خون مشاهده می‌شد و زمان کمتر از ۸/۵ ساعت بود، خطر کاهش دید، بالا تخمین زده می‌شد. حساسیت مدل برای پیش‌بینی ضعف دید در گروه آموزش ۸۳/۳٪ (با فاصله اطمینان ۹۵٪ ، ۷۰/۰- ۹۶/۷) و در گروه ارزیابی ۷۱/۴٪ (با فاصله اطمینان ۹۵٪ ، ۴۷/۸- ۹۵/۱) بود؛ و اختصاصی بودن برای این دو گروه به‌ترتیب ۸۲/۵٪ (با فاصله اطمینان ۹۵٪ ، ۷۰/۴- ۹۴/۶) و ۸۶/۷٪ (با فاصله‌‌ی اطمینان ۹۵٪ ، ۷۴/۵- ۹۸/۸) بود.
Jung S.et al Gastrointes Endos 2015 Mar.12
ثبت نظر