کریپتوکوکوس منتشر در مغزاستخوان

خانم ۷۷‌ساله که برای میلوم‌مولتیپل IgA-λ پیگیری می‌شد به‌علت علائم نورولوژیک بستری شد.

۸ سال پیش در او تشخیص plasma cell myeloma در مرحله‌ی‌3 (StageIII) گذاشته شده بود.

بـــعد از ۳‌بــــار عــود بیمــاری، او با داروهـای تـــــوأم Pomatidocle, Cyclophosphamide, Costicosteroid درمان‌شده بود و به‌نظر می‌رسید در خاموشی کامل (Complete remission) باشد.

آزمایش کامل خون نشان‌داد WBC=7800‌mm³ With sever Lymphopenia و Hb=10.5 گرم در دسی‌لیترو ترومبو‌سیتوپنی شدید (پلاکت‌ها 41000mm³) بودند بلافاصله آزمایش آسپیراسیون مغزاستخوان به‌عمل آمد.

در مغز‌استخوان نشانه‌ای مبنی‌بر dysmegakaryopoiesis و یا درگیری با پلاسماسل وجود نداشت ولی تعدادی (several) هیستیوسیت که در داخل آن توده سلول کپسول‌دار (encapsulated) قارچ مشاهده شد.

کریپتوکوکوس cryptococcus neoformans منتشر متوسط رنگ‌آمیزی Indian ink در مایع نخاع محرز گردید.

آزمایش مغزاستخوان حاکی از تشخیص فوق بود که توسط آزمایش‌های دیگر تأیید شد.

درمــان تــوأم دوز بـالای amphotericin B و flucytosine بلافاصله شروع گردید ولی بیمار ده روز بعد فوت نمود.

عفونت cryptococcus neoformans در بیمارانی‌که ضعف ایمنی دارند (immunoincompetent) نادر است.

گرچه به بیمار ایمونوگلوبین انسانی پـــلی‌والان داده شـد (IgM.IgA.IgG) ولی درمــــان Immunosupperessive طولانی موجب لنفوپنی شدید +TCD 4

(۶۴در میلیمتر مکعب خــون) باعــث شده، بیمار به عفونت قـارچی منتشــر گرفتار گردد.

Ref: BLOOD.15 May 2014, Vol,123,No.20