شماره ۱۰۳۹

تشخیص بیش‌ازحد مری‌بارت

پزشکی امروز

میزان برآورد فراوانی مری بارت (BE) متفاوت است. برآورد اولیه در بیمارانی که بیش‌از 3 بار درهفته دچار سوزش سردل بودند 12٪ بود ولی نرخ‌های بعدی از1 تا25٪ گستردگی داشت. یک چالش در زمینه‌ی اعتبار تشخیص BE، تعیبر متفاوت یافته‌های آندوسکوپیک است.

برای ارزیابی صحت تشخیص BE، سه نفر از محققان تحت آموزش توافق آرای آندوسکوپیک قرارگرفته و 130 بیماری را دوباره ارزیابی کردند که قبلاً در آنها BE تشخیص‌داده شده بود. ازیک پروتکل استاندارد بیوپسی استفاده‌شد و توسط یک پاتولوژیست خبره‌ی  گوارش، پاتولوژی مرور شد. در‌مرحله‌ی اول، هرمحقق در‌10‌بیمار آندوسکوپی انجام داد و تصاویر، ویدئوتیپ‌ها و مدرک‌ بافت شناختی توسط دو محقق دیگر  بازبینی شد. عدم توافق درمورد تشخیص درگروه حل می‌شد. 100 بیمار باقی‌مانده سپس معاینه شده وتشخیص آغازین‌شان تأیید و یاتوسط یک آندوسکوپیست با یافته‌های موضوع بازبینی توافق آرا عوض شد.

در42 بیمار (32٪)، تشخیص BE بازبینی و رد شد. متاپلازی روده‌یی کاردیا در 5 نفر ازاین بیماران (12٪) وجود داشت و در 12‌بیمار (43٪) مدرکی مبنی بر وجود اپیتلیوم ستونی قابل رویت یا متاپلازی روده‌ای موجود نبود . درتمامی تشخیص‌های تأیید شده‌یBE و در 38 مورد از 42 مورد تشخیص بازبینی شده، توافق میان آندوسکوپیست‌ها وجود داشت در 41٪ بیماران دارای (Short segment BEI) در 3٪بیماران (Long Segment BE) تشخیص بازبینی شد. عوامل پیشگویی قابل توجه تشخیص بازبینی شده شامل تشخیص آغازین ازبیرون گروه انجام بررسی، سن پایین‌تر، جنس مونث و فقدان فتق هیاتال بود.

Gastrointest Endosc 2014 Apr;79:565

 

تعداد بازدید : 1232

ثبت نظر

ارسال