پورپورای جلدی و معدی روده‌ای

یک مرد 38‌ساله که قبلاً سالم بود با راش پیشرونده‌، دردشکم، آرترالژی وتب پایین که به‌رغم درمان با پردنیزولون خوراکی با دوز 30 میلی‌گرم در روز هنوز ادامه داشت، مراجعه کرد. درمعاینه‌ی جسمی حساسیت به لمس منتشر شکم و پورپورای قابل لمس دیستال زانو داشت (پانلA). تعداد گلبول سفید و پروتئین واکنشی‌C بالا‌بود (13600‌گویچه‌ در میلی‌متر مکعب و 6/5 میلی‌گرم در لیتر) ولی سایر آزمایش‌ها ازجمله تعداد پلاکت و آزمایش ادرار طبیعی بود. در توموگرافی کامپیوتری ضخیم‌‌شدن دیواره‌ی دوازدهه و ژژونوم دیده شد. آندوسکوپی بخش فوقانی معده و روده نشاندهنده‌ی ضایعات پورپورایی در دوازدهه‌ی نازل بود(پانل‌B). در بیوپسی دوازدهه و پوست واسکولیت لکوکلاستیک همراه رسوب IgA دیده شد که سازگار با  واسکولیت IgA (پورپورای هنوخ شوئنلاین) بود. بیمار با دوز بالای گلوکوکورتیکوئید شامل پالس‌تراپی تحت‌درمان قرار‌گرفت که با موفقیت پس‌از افزودن سیکلوسپورین ازمیزان آن به‌تدریج کم شد. واسکولیت‌IgA یک واسکولیت سیستمی‌عروق کوچک است و دراندام‌های تحتانی سبب بروز پورپورای قابل‌لمس، درد‌شکم، آرترالژی وگلومرولونفریت می‌گردد. در آندوسکوپی معده‌ و روده ممکن‌است ضایعات واسکولیت آشکارشود که مشابه با آن چیزی است که در واسکولیت جلدی مشاهده می‌شود.

N Engl J Med 2013 Nov.7;169:19